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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情網(wǎng)校老師 01月23日 19:00-21:00
詳情梅毒考核較淋病更多,兩者在治療過(guò)程中均應(yīng)該注意性伴侶同時(shí)檢查及治療。其感染途徑和臨床表現(xiàn)及治療藥物是??键c(diǎn);確診的實(shí)驗(yàn)室檢查也需要掌握;考試多見(jiàn)A1和A2型題。為幫助大家復(fù)習(xí)掌握鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試性傳播疾病有關(guān)考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的“性傳播疾病——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)梳理”具體資料分享給大家,詳情如下:
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】
一、梅毒
(一)概述
(1)病原體:梅毒螺旋體,屬于蒼白螺旋體。
(2)感染途徑:性接觸直接傳染:為最主要的傳播途徑約占95%。
獲得性梅毒
(1)早期梅毒:病程2年以?xún)?nèi),分一期、二期。
(2)晚期梅毒:病程2年以上,為三期。
胎傳性梅毒
(1)早期胎傳性梅毒:2歲以?xún)?nèi)發(fā)病。
(2)晚期胎傳性梅毒:2歲以后發(fā)病。
(二)臨床表現(xiàn)
(1)獲得性梅毒
一期梅毒——硬下疳(生殖部分形成一無(wú)痛性潰瘍、軟骨樣硬度)。
二期梅毒——皮膚梅毒疹,掌趾部銅紅色鱗屑斑丘疹具有特征性。
晚期梅毒——感染后2年以上,結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹(shù)膠腫等全身各系統(tǒng)受累。
(2)胎傳性梅毒
早期胎傳性梅毒:患兒多早產(chǎn),發(fā)育不良,皮膚干燥,小老人貌等。
晚期胎傳性梅毒:哈欽森三聯(lián)癥(哈欽森齒、神經(jīng)性耳聾和間質(zhì)性角膜炎)。
(三)診斷
病原體檢查:即暗視野鏡檢。
血清學(xué)檢測(cè)
非梅毒螺旋體血清試驗(yàn):適用于人群篩查,可做定量試驗(yàn),用于觀察療效、復(fù)發(fā)及感染。
梅毒螺旋體血清試驗(yàn):確診試驗(yàn)。
(四)治療原則
早期,及時(shí),足量,療程規(guī)范用藥,首選青霉素療法。治療期間應(yīng)避免性生活,同時(shí)性伴侶也應(yīng)接受檢查及治療。青霉素過(guò)敏者的替代治療藥物,四環(huán)素和紅霉素類(lèi)。
二、淋病
1.病原體:淋病奈瑟菌或稱(chēng)淋病雙球菌(簡(jiǎn)稱(chēng)淋菌)
2.臨床表現(xiàn)
男性:尿道口出現(xiàn)紅腫,瘙癢,膿性分泌物,尿路刺激征。
女性:宮頸炎或尿道炎,分泌物增多,常并發(fā)盆腔炎、輸尿管狹窄、閉塞導(dǎo)致不孕等。
3.診斷
根據(jù)不潔性接觸病史、臨床表現(xiàn)及淋球菌直接涂片可診斷。
4.治療
首選三代頭孢。孕婦禁用四環(huán)素類(lèi)和喹諾酮類(lèi)藥物。
三、尖銳濕疣
1.病原體 人乳頭瘤病毒感染,主要發(fā)生在生殖器、會(huì)陰及肛門(mén)等部位。
2.臨床表現(xiàn)
男性冠狀溝、龜頭、包皮、尿道口、肛門(mén)
女性大小陰唇、子宮頸、陰道、尿道等部位出現(xiàn)大小不等的疣狀贅生物,可呈乳頭狀、雞冠狀、菜花狀,一般無(wú)癥狀。
3.診斷
根據(jù)不潔性接觸病史、臨床表現(xiàn)及醋酸白試驗(yàn)(用3%——5%醋酸液涂于患處5分鐘后,病灶局部變白為陽(yáng)性)可診斷。
4.防治原則
目的是根治尖銳濕疣,消除癥狀,防止感染。給予抗病毒和局部物理治療。
四、生殖器皰疹
1.病原體 生殖器皰疹病毒(主要是HSV-Ⅱ型)。
2.臨床表現(xiàn)
主要表現(xiàn)為成簇或散在丘皰疹、水皰,皰破后形成糜爛或淺潰瘍。疼痛、瘙癢。
3.診斷
根據(jù)不潔性接觸史、臨床表現(xiàn)可診斷。
4.防治原則
抗病毒治療,阿昔洛韋。
頻繁復(fù)發(fā)(一年至少6次以上)者需連續(xù)治療4個(gè)月至1年。
【進(jìn)階攻略】
梅毒考核較淋病更多,兩者在治療過(guò)程中均應(yīng)該注意性伴侶同時(shí)檢查及治療。其感染途徑和臨床表現(xiàn)及治療藥物是??键c(diǎn);確診的實(shí)驗(yàn)室檢查也需要掌握;考試多見(jiàn)A1和A2型題。
【易錯(cuò)易混淆辨析】
淋病是我國(guó)性傳播疾病首位。尖銳濕疣是性傳播疾病第二位。
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