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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能操作考試:下肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定

關(guān)于“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能操作考試:下肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

下肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定

一、急救外固定方法

1.脛腓骨骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定

首先準(zhǔn)備兩塊夾板,其長(zhǎng)度應(yīng)由患者腳跟至大腿中部為宜;

在固定前,先在夾板與傷側(cè)肢體間覆蓋醫(yī)用棉墊,然后將兩塊夾板分別放置在小腿內(nèi)、外側(cè),并用繃帶固定;固定時(shí)應(yīng)由踝關(guān)節(jié)開(kāi)始,向近心端捆綁,松緊度以繃帶可上下移動(dòng)1cm為宜。

2.股骨干骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定

股骨干骨折外固定有兩種方法:

第一種是健肢固定法:

固定前,先在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及兩腿間放置醫(yī)用棉墊

然后利用繃帶或三角巾,將患者雙下肢綁在一起,再將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院即可。

第二種是軀干固定法:

首先在患側(cè)肢體上覆蓋醫(yī)用棉墊,然后準(zhǔn)備兩塊夾板,一塊夾板長(zhǎng)度是由患者的腋下至腳跟處,另一塊則是由大腿根部至腳跟處;將兩個(gè)夾板,分別置于患肢的內(nèi)、外側(cè),最后用繃帶或三角巾,由遠(yuǎn)折端開(kāi)始向近折端捆綁固定即可。

操作演示:

1.股骨骨折固定

(1)健肢固定法:用繃帶或三角巾將雙下肢綁在一起,在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及兩腿之間的空隙處加棉墊。

(2)軀干固定法(夾板固定法):用長(zhǎng)夾板從腳跟至腋下,短夾板從腳跟至大腿根部,分別置于患腿的外、內(nèi)側(cè),用繃帶或三角巾取大腿上部、膝關(guān)節(jié)上方、腳踝上方三處捆綁固定。

2.小腿骨折固定:用長(zhǎng)度由腳跟至大腿中部的兩塊夾板,分別置于小腿內(nèi)外側(cè),再用三角巾或繃帶固定。亦可用三角巾將患肢固定于健肢。

二、注意事項(xiàng):

1.在四肢急救外固定前,一定要檢測(cè)患者的生命體征:如血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)狀態(tài)等;同時(shí)要檢查患者肢體損傷情況,了解傷口有無(wú)活動(dòng)性出血,肢體有無(wú)畸形等;若有出血時(shí),可使用止血帶止血,然后再進(jìn)行后續(xù)操作。

以上內(nèi)容在考試中,在面對(duì)模擬人時(shí),同樣需要做相應(yīng)檢查,檢查完成后再向考官口述檢查結(jié)果。

2.若考試中試題給出了患者合并有活動(dòng)性出血,應(yīng)在近心端結(jié)扎止血帶,結(jié)扎止血帶時(shí),應(yīng)注意前臂和小腿處不能上止血帶,因?yàn)榍氨叟c小腿處均為雙骨結(jié)構(gòu),血管走行在兩骨之間,因此,繞扎止血帶起不到止血的作用。

3.在選用夾板時(shí),其長(zhǎng)度原則上應(yīng)超過(guò)骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。

4.肱骨(上臂)骨折固定法無(wú)夾板固定法:將三角巾折疊成10~15cm寬的條帶,其中央正對(duì)骨折處,將上臂固定在軀干上,于對(duì)側(cè)腋下打結(jié)。屈肘90°,再用小懸臂帶將前臂懸吊于胸前。

5.股骨干(大腿)骨折夾板固定法:傷員仰臥,傷腿伸直。用兩塊夾板(內(nèi)側(cè)夾板長(zhǎng)度為上至大腿根部,下過(guò)足跟;外側(cè)夾板長(zhǎng)度為上至腋窩,下過(guò)足跟)分別放在傷腿內(nèi)外兩側(cè)(若只有一塊夾板則放在傷腿外側(cè)),關(guān)節(jié)處及空隙部位均放置襯墊,用5~7條三角巾或布帶先將骨折部位的上下兩端固定,然后分別固定腋下、腰部、膝、跖等處。足部用三角巾“8”字固定,使足部與小腿呈直角。

無(wú)夾板固定法:傷員仰臥,傷腿伸直,健肢靠近傷肢,雙下肢并列,兩足對(duì)齊。在關(guān)節(jié)處與空隙部位之間放置襯墊,用5~7條三角巾或布條將兩腿固定在一起(先固定骨折部位的上、下兩端)。足部用三角巾“8"字固定,使足部與小腿呈直角。

三、常見(jiàn)的考官提問(wèn)

1.上肢開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救原則是什么?

答:搶救生命,創(chuàng)口包扎,外固定。

2.四肢繞扎止血帶的部位常選擇在哪些部位?

答:上肢在上臂上1/3處,下肢在大腿中、上1/3處,手指在指根部。

3.如果沒(méi)有夾板類(lèi)硬物,四肢骨折還可以如何固定?

答:下肢骨折可以應(yīng)用健肢固定法,將患肢與健側(cè)肢體捆綁固定;上肢骨折可以利用三角巾懸吊固定于胸廓上即可。

4.四肢骨折用繃帶固定夾板時(shí),為什么要先固定遠(yuǎn)折端,后固定近折端?

答:可以防止患肢充血水腫。

5.骨折固定的目的是什么?

答:通過(guò)限制患者肢體活動(dòng),防止骨折斷端損傷血管、神經(jīng)等周?chē)M織,從而避免繼發(fā)性損傷,減少疼痛,便于搶救運(yùn)輸和搬運(yùn)。

6.四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定的常用方法有哪些?

答:現(xiàn)場(chǎng)急救常用夾板、三角巾固定。

7.肘部外傷大出血,止血帶結(jié)扎的部位是?

答:在上臂的上1/3處。

四、職業(yè)素質(zhì)

操作前以和藹的態(tài)度告知患者包扎固定的目的,取得患者配合,緩解緊張情緒。操作時(shí)動(dòng)作規(guī)范,體現(xiàn)愛(ài)傷意識(shí);操作結(jié)束后告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)

著裝整潔,儀表端莊,舉止大方,語(yǔ)言文明,認(rèn)真細(xì)致,表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。

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