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1、請演示鎖骨上淋巴結(jié)的觸診?
答:檢查鎖骨上淋巴結(jié)時,讓被檢者取坐位或臥位,頭部稍向前屈,用雙手進行觸診,左手觸診右側(cè),右手觸診左側(cè),由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。
2、請演示墨菲征(Murphy)的檢查方法,并指出陽性的臨床意義?
答:醫(yī)師以人手掌平放于患者右肋下部,以拇指腹勾壓于右肋下膽囊點處,然后囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指,即可引起疼痛,此為膽囊觸痛,如因劇烈疼痛而致吸氣終止(不敢繼續(xù)吸氣)稱Murphy征陽性。
3、請檢查觸覺語顫的檢查?
答:檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于兩側(cè)胸壁的對稱部位,然后囑被檢查者用同等的強度重復(fù)發(fā)“yi”長音,自上至下,從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位語音震顫的異常,注意有無增強或減弱。
4、請演示對光反射檢查?
答:A、直接對光反射:右手持手電筒,光源自外側(cè)迅速移向瞳孔,同時觀察同側(cè)瞳孔有無立即縮小,移開光源后瞳孔有無迅速復(fù)原。先檢查左側(cè),然后以同樣方法檢查右側(cè)。
B、間接對光反射:右手持手電筒,左手隔開兩眼,光源自外側(cè)移向瞳孔,同時觀察對側(cè)瞳孔受檢者有無立即縮小,移開光源瞳孔有無迅速復(fù)原。先檢查左側(cè),然后以同樣方法檢查右側(cè)。
5、請演示肺部的間接叩診?
答:間接叩診-手指動作、方法、順序正確。
①以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指,平緊貼于叩擊部位表面,右手中指以右腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動叩擊左手中指第二指骨的前端或第一、第二之間的指關(guān)節(jié)。
②順序正確:首先檢查前胸,由鎖骨上窩開始,自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進行叩診,其次檢查側(cè)胸壁,囑被檢查者舉起上臂置于頭部,自腋窩開始向下叩診至肋緣。最后叩診背部,囑被檢查者向前稍低頭,雙手交叉抱肘,自上至下進行叩診,叩診時應(yīng)左右、上下、內(nèi)外對比叩音的變化。
6、請演示肺部的直接叩診?
答:檢查者用中指掌側(cè)或?qū)⑹种覆n以其指尖對被檢查者胸壁進行叩擊。
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