男性，25歲，近3個(gè)月經(jīng)常排便后滴鮮血，量不多。肛門指檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，肛鏡檢截石位見(jiàn)3、7點(diǎn)各有一突出肛管內(nèi)暗紅色圓形軟結(jié)節(jié)，診斷為

A.直腸息肉

B.肛裂

C.內(nèi)痔

D.肛管癌

E.慢性痢疾

【正確答案】 C

【答案解析】 內(nèi)痔是柔軟的靜脈團(tuán)，不易觸及，因此肛門指檢有可能正常。

內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)：

1.好發(fā)于肛門齒線以上，截石位于3、7、11點(diǎn)處。

2.主要癥狀為大便時(shí)出血，或伴痔核脫出。

3.一般無(wú)疼痛感覺(jué)，中、后期可有肛門墜脹、瘙癢。如痔核脫出嵌頓，可致腫痛，糜爛、壞死，甚至化膿，繼發(fā)肛瘺等癥。

4.一般無(wú)全身癥狀。后期有的可繼發(fā)貧血、大便困難、小便不易排空等癥狀。

5.本病需與下列肛門病相鑒別。

直腸息肉：為直腸下端所生之息肉，質(zhì)薄嫩，根蒂細(xì)，色鮮紅。一般單發(fā)，偶有一連串二、三十個(gè)之多，狀如葡萄。大便時(shí)可能脫出肛門外，多見(jiàn)于兒童。

肛裂：好發(fā)于截石位6、12點(diǎn)處，肛門有裂口，出少量鮮血，大便時(shí)疼痛，有時(shí)便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。

脫肛：①直腸脫垂性脫肛：脫出物色淡紅，形如螺旋而有層次，其質(zhì)較硬。多見(jiàn)于體弱的小兒與老年人。②直腸黏膜脫垂性脫肛：有環(huán)狀或部分黏膜脫垂，其色鮮紅，質(zhì)柔軟，無(wú)痔的高突，微有滲血。多見(jiàn)于老年人，偶見(jiàn)于內(nèi)痔手術(shù)后的患者。

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