男，45歲。突發(fā)心悸、喘憋1小時(shí)。既往有擴(kuò)張型心肌病、慢性心力衰竭病史，竇性心動(dòng)過(guò)緩5年，心率50～60次/min。接診時(shí)查體：T 36.3℃，P 94次/min，BP 150/70mmHg，心率160次/min，S1強(qiáng)弱不等，雙肺可聞及濕性啰音。該最可能的誘因是 

A.感染 

B.過(guò)敏 

C.心肌炎 

D.心房顫動(dòng) 

E.電解質(zhì)紊亂 

【正確答案】 D 

【答案解析】 本例特點(diǎn)為：第一心音強(qiáng)弱不等、心室律絕對(duì)不齊、脈搏短絀（心率＞脈率）為典型心房顫動(dòng)表現(xiàn)?；颊呒韧袛U(kuò)心病、慢性心衰病史，突發(fā)心悸、喘憋，查體雙肺濕啰音，為慢性心衰急性發(fā)作表現(xiàn)。其最可能的誘因是快速型心房顫動(dòng)，患者平時(shí)心動(dòng)過(guò)緩，心率突然增加，誘發(fā)心衰急性發(fā)作。 

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