2019鄉(xiāng)村全科助理筆試題庫第二單元模擬試題（九）

2019-03-01 10:16 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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81、男，60歲。既往無病史，勞累中突發(fā)胸骨后疼痛，心電圖：竇性心律，V2——V6ST段壓低，T波倒置，心肌酶監(jiān)測在正常范圍，診斷為

A、急性前壁心肌梗死

B、急性自發(fā)性型心絞痛

C、變異型心絞痛

D、初發(fā)勞累型心絞痛

E、梗死后心絞痛

「正確答案」D

「答案解析」根據(jù)：①無病史，初次發(fā)作；②勞累誘發(fā)；③典型臨床表現(xiàn)；④心電圖所示?？稍\斷為D.

82、男性，62歲，吸煙者。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，呼吸困難1周入院。查體：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進(jìn)，肝頸回流征陽性，雙下肢水腫。該患者最可能的診斷是

A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、心包積液

D、縮窄性心包炎

E、上腔靜脈阻塞綜合征

「正確答案」A

「答案解析」右心衰竭的表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征，有胃腸道淤血、腎淤血、腎缺血和功能減退、肝區(qū)疼痛、呼吸困難等癥狀，以及肝靜脈反流征、淤血性肝大和壓痛以及頸靜脈充盈、肝腫大后的水腫，亦可有胸腔積液和腹腔積液。該患者體循環(huán)淤血符合右心衰竭。

83、男，56歲，冠心病病人。突感心悸、胸悶，血壓為12/8kPa（90/60mmHg），心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

A、心房撲動(dòng)

B、心房顫動(dòng)

C、多發(fā)性室性早搏

D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

「正確答案」E

「答案解析」心室奪獲及室性融合波是室性心動(dòng)過速的特征性表現(xiàn)。

84、男性，60歲，突然覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐，測血壓為240/140mmHg，該病例的急救措施為

A、立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物

B、立即應(yīng)用止吐藥物

C、口服降壓藥

D、硝普鈉靜滴

E、立即應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物

「正確答案」D

「答案解析」高血壓急癥是指短時(shí)期內(nèi)血壓重度升高，舒張壓＞130mmHg和（或）收縮壓＞200mmHg，伴有重要器官如心臟、腦、腎臟、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。應(yīng)及時(shí)處理高血壓急癥，迅速降低血壓，采用靜脈途徑給藥。

85、50歲婦女，主訴外陰癢，伴白帶多、稀、黃色、有腥臭，查：陰道黏膜充血明顯，有紅色斑點(diǎn)，分泌物呈黃色泡沫狀，最可能的診斷為

A、非特異性陰道炎

B、滴蟲性陰道炎

C、念珠菌性陰道炎

D、阿米巴性陰道炎

E、老年性陰道炎

「正確答案」B

「答案解析」根據(jù)患者陰道分泌物特點(diǎn)：稀薄、腥臭，呈黃色泡沫狀，最可能的診斷為滴蟲性陰道炎。

86、男，28歲，患“慢性腎炎”8年，查體：血壓21.3/12.6kPa（160/95mmHg），Hb85g/L，尿蛋白（+），顆粒管型2——3個(gè)/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L，對該患者不宜采取

A、低蛋白飲食

B、高蛋白飲食

C、低鈉飲食

D、根據(jù)尿多少適當(dāng)限水

E、低磷飲食

「正確答案」B

「答案解析」根據(jù)患者的實(shí)驗(yàn)室檢査，為慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期，應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰竭急性加重的重要因素之一。

87、中年男性，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)腎絞痛及血尿來院就診，應(yīng)首先考慮到

A、腎下垂

B、腎、輸尿管結(jié)石

C、腎腫瘤

D、腎結(jié)核

E、腎積水

「正確答案」B

「答案解析」腎絞痛是腎輸尿管結(jié)石典型的臨床表現(xiàn)，泌尿系結(jié)石是中年男性中常見的一種疾病。

88、55歲，女，體重76kg，身高160cm.因多飲，多尿確診為2型糖尿病，經(jīng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉，2個(gè)月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.0mmol/L，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇

A、加雙胍類降血糖藥物

B、加胰島素治療

C、維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)

D、加磺脲類降血糖藥物

E、加口服降血糖藥和胰島素

「正確答案」A

「答案解析」雙胍類降血糖藥物主要用于治療2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一線用藥?；请孱惤笛撬幬锟赡軐?a href="http://mississippidebtrecovery.com//jibing/feipang/" target="_blank" title="肥胖" class="hotLink">肥胖者治療失效。胰島素一般在2型糖尿病患者經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制時(shí)用。因本患者經(jīng)飲食鍛煉治療后血糖控制差，故不能維持原來治療。

89、女性，36歲，患糖尿病1個(gè)月，胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是

A、胰島素過敏

B、維生素B缺乏

C、蛋白質(zhì)缺乏

D、水、鈉潴留

E、特發(fā)性水腫

「正確答案」D

「答案解析」胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解而無需停藥。

90、男性患者，55歲。有糖尿病史，查血膽固醇為7.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇為2mmol/L，甘油三酯為2.7mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇為0.71mmd/L，采取哪種降脂藥物治療

A、貝特類藥物

B、煙酸

C、他汀類