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詳情5月28日,國家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》,隨后,安徽省率先發(fā)布了《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的意見》,就國家衛(wèi)健委文件要求,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的各項變動作了具體細化。
村衛(wèi)生室以基本公衛(wèi)為重
據(jù)文件要求,縣域醫(yī)共體內(nèi),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室服務(wù)內(nèi)容進一步明確:
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)“50+N”種常見病多發(fā)病基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能和任務(wù),做好雙向轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)病人康復(fù)服務(wù),開展慢病管理。
村衛(wèi)生室著重做好門診、導(dǎo)診、簽約服務(wù)和健康管理,以及疾病防控、健康教育等相關(guān)公共衛(wèi)生工作。
整體來看,村衛(wèi)生室的工作導(dǎo)向還是以基本公衛(wèi)展開的各種健康服務(wù)為重,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則對常見病服務(wù)能力有了新要求。
加強鄉(xiāng)村一體化管理,編制實行統(tǒng)籌管理
醫(yī)共體擁有內(nèi)部人事管理自主權(quán),按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池制度實行編制統(tǒng)籌,崗位統(tǒng)籌,實行“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”,根據(jù)崗位需要,人員統(tǒng)一調(diào)配。
牽頭醫(yī)院擁有對醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任命權(quán)或推薦權(quán)。牽頭醫(yī)院擁有人員招聘和人才引進自主權(quán)。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化內(nèi),人員及編制將會統(tǒng)籌管理,在很大程度上會緩解基層“空編”過剩,無人可用的局面。
公衛(wèi)經(jīng)費按季度預(yù)撥,嚴(yán)禁沖抵人員工資
財政部門按季度將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費預(yù)撥給縣衛(wèi)生健康委,縣衛(wèi)生健康委在經(jīng)費到賬10個工作日內(nèi)預(yù)撥醫(yī)共體牽頭醫(yī)院專用賬戶。
牽頭醫(yī)院按預(yù)算的70%,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室預(yù)算經(jīng)費按季度預(yù)撥鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。其余資金根據(jù)相關(guān)考核情況核撥。
公衛(wèi)考核方面,按照“兩卡制”的管理辦法計算服務(wù)數(shù)量、考核服務(wù)質(zhì)量,以購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)的方式結(jié)算經(jīng)費,考核發(fā)放。
針對基層公衛(wèi)經(jīng)費發(fā)放不到位等問題,文件進一步提出:按照國家、省相關(guān)管理規(guī)定,嚴(yán)格基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費管理,嚴(yán)禁將公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費沖抵人員工資?;竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費結(jié)余部分,按規(guī)定統(tǒng)籌用于醫(yī)共體醫(yī)防融合服務(wù)人員獎勵。
整體看來,公衛(wèi)經(jīng)費的撥付和考核將更加公開透明化,這無論是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是村醫(yī)們來說,都是件極好的事。
建立新的薪酬制度,保障下沉人員補助
制定并落實醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)算與分配辦法,下沉醫(yī)務(wù)人員開展診療服務(wù)收入(扣除成本)合理切塊用于牽頭醫(yī)院下沉醫(yī)務(wù)人員的補助、獎勵;或?qū)⒒鶎俞t(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)增量部分的3-5%用于牽頭醫(yī)院下沉醫(yī)務(wù)人員的補助、獎勵。
從安徽省的落地文件來看,縣域醫(yī)共體內(nèi),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的職能和待遇將更加明確,而考核和績效也將更加透明化!
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