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8部門聯(lián)合發(fā)文:基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新任務(wù)來了!主要有5個(gè)方面

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結(jié)核病是黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視的傳染性疾病,結(jié)核病患者屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生重點(diǎn)人群管理范圍,做好結(jié)核病防控工作是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要任務(wù)。

去年聯(lián)合國(guó)召開結(jié)核病高級(jí)別會(huì)議,提出全球2035年終止結(jié)核病流行的目標(biāo)。為履行終止結(jié)核病的國(guó)際承諾,國(guó)家衛(wèi)生健康委與國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、科技部、民政部、財(cái)政部、國(guó)務(wù)院扶貧辦和國(guó)家醫(yī)保局等8部門聯(lián)合印發(fā)《遏制結(jié)核病行動(dòng)計(jì)劃(2019—2022年)》。

總體目標(biāo)到2022年,全國(guó)肺結(jié)核發(fā)病率降至55/10萬以下,死亡率維持在較低水平(3/10萬以下)。

遏制結(jié)核病的3年計(jì)劃,一共提出了5個(gè)可量化的工作指標(biāo),開展6項(xiàng)具體行動(dòng),有哪些內(nèi)容需要基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)知曉,梳理了以下5個(gè)方面。

一、咳嗽、咳痰兩周以上患者,必須篩查

為最大限度發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者,文件提出對(duì)咳嗽、咳痰兩周以上的患者,必須開展結(jié)核病篩查,非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

對(duì)發(fā)現(xiàn)的患者和疑似患者依法進(jìn)行登記報(bào)告,降低漏報(bào)、漏登率。

二、結(jié)核病患者管理率達(dá)到90%

將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理相結(jié)合,做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù),患者全程規(guī)范管理率達(dá)到90%。

另外,要求結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照臨床路徑、診療規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南要求,對(duì)確診患者進(jìn)行規(guī)范化治療,建立結(jié)核病臨床診療質(zhì)控制度,將結(jié)核病診療和防治核心指標(biāo)納入對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核中。

三、公衛(wèi)隨訪,擴(kuò)大對(duì)4類重點(diǎn)人群的篩查

擴(kuò)大對(duì)病原學(xué)陽性患者的密切接觸者、65歲以上老年人、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者/艾滋病患者等重點(diǎn)人群的主動(dòng)篩查覆蓋面。

各地的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)配合,對(duì)發(fā)現(xiàn)的有癥狀的密切接觸者及時(shí)進(jìn)行結(jié)核病檢查,以縣(區(qū))為單位病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達(dá)到95%。

按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的要求,在65歲以上老年人年度體檢和糖尿病患者季度隨訪中,積極落實(shí)結(jié)核病癥狀篩查工作。將胸部X線檢查納入艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的隨訪工作中,提高重點(diǎn)人群中結(jié)核病發(fā)現(xiàn)水平。

四、監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)檔案,患者優(yōu)先納入家庭醫(yī)生簽約

在高疫情的貧困地區(qū),結(jié)合全民健康體檢工作,開展結(jié)核病主動(dòng)篩查,將檢測(cè)結(jié)果錄入個(gè)人健康檔案,實(shí)施基層統(tǒng)一管理。

各地應(yīng)當(dāng)將貧困結(jié)核病患者優(yōu)先納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù),提供規(guī)范化的治療隨訪管理,督促患者按時(shí)服藥,定期復(fù)查,最大限度地確保貧困患者能夠治得起、治得好。

探索在貧困地區(qū)建設(shè)區(qū)域性結(jié)核病診療中心,全面推動(dòng)以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)村一體化建設(shè),夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治基礎(chǔ)。

五、工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算,落實(shí)衛(wèi)生防疫津貼

為保障及合并防治工作能順利進(jìn)行,文件提出,各地要充分發(fā)揮主體作用,將結(jié)核病防治工作經(jīng)費(fèi)納入本級(jí)財(cái)政年度預(yù)算,合理使用公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi),調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)和結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性,確保工作有效落實(shí)。

各地應(yīng)當(dāng)根據(jù)防治工作任務(wù)需求,落實(shí)衛(wèi)生防疫津貼政策,對(duì)工作期間患結(jié)核病的防治人員給予治療并依法給予相應(yīng)的工傷或撫恤待遇。

當(dāng)前我國(guó)結(jié)核病流行形勢(shì)仍然嚴(yán)峻,是全球30個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一,位居全球第2位,部分地區(qū)疫情依然嚴(yán)重,需要各部門各個(gè)工作人員的積極配合。作為基層公衛(wèi)人員,更應(yīng)履好職、服務(wù)好結(jié)核病患者,為國(guó)家的結(jié)核病防控貢獻(xiàn)自己的力量。

來源:基層醫(yī)師公社據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)整理

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