加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，筑牢農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”，是深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容。西寧市城西區(qū)人民政府制定出臺(tái)了《鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入退出機(jī)制暫行辦法》，從建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入退出機(jī)制入手，進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和管理，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。城西區(qū)的做法和經(jīng)驗(yàn)值得各地借鑒學(xué)習(xí)。

為進(jìn)一步建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入退出機(jī)制，根據(jù)國(guó)務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（國(guó)辦發(fā)﹝2015﹞13號(hào)），西寧市城西區(qū)政府辦公室出臺(tái)《城西區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入退出機(jī)制暫行辦法》，從落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入、退出、管理等方面，進(jìn)一步穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，全面提升村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

一、加強(qiáng)準(zhǔn)入管理

《辦法》嚴(yán)禁不具備資格人員非法行醫(yī)。對(duì)在核定范圍內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生空缺崗位，按照“退一進(jìn)一”的原則招聘具有合格資質(zhì)條件的人員予以補(bǔ)充，實(shí)行統(tǒng)一聘用制。明確了部門職責(zé)，由區(qū)人社局會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位總量設(shè)置，負(fù)責(zé)審定發(fā)布招聘計(jì)劃和招聘具體工作；區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生工資、社保所需資金的審核撥付等工作；區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局每2年開展一次鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)考核，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)續(xù)聘的依據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位數(shù)量的申報(bào)、崗位職責(zé)設(shè)置、簽訂、解除勞動(dòng)合同以及日常管理和考核，實(shí)行“七統(tǒng)一、兩獨(dú)立”的緊密型一體化管理機(jī)制。

二、暢通退出渠道

《辦法》規(guī)定，凡年滿60周歲、在村衛(wèi)生室依法注冊(cè)且累計(jì)從事基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)滿35年以上的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上應(yīng)退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，并按工齡100元/年，給予一次性退出補(bǔ)助。年滿60周歲離職時(shí)，因村醫(yī)補(bǔ)充困難或名老中藏蒙醫(yī)確需延長(zhǎng)服務(wù)年限的，需經(jīng)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局批準(zhǔn)，但延長(zhǎng)服務(wù)年限不超過5年。

三、儲(chǔ)備后備力量

為培養(yǎng)一支素質(zhì)較高、適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，《辦法》提出由區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局會(huì)同教育部門從本地選派高中畢業(yè)生到衛(wèi)生學(xué)校進(jìn)行為期三年的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)脫產(chǎn)教育，區(qū)財(cái)政在負(fù)擔(dān)學(xué)費(fèi)的基礎(chǔ)上，給予每人每年1500元的助學(xué)金補(bǔ)助（學(xué)費(fèi)先由學(xué)員墊付，畢業(yè)回到村衛(wèi)生室工作年滿一年后，一次性給予報(bào)銷），理論學(xué)習(xí)結(jié)束后免費(fèi)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)習(xí)6個(gè)月、婦幼保健機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)4個(gè)月、疾控機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)2個(gè)月。取得相應(yīng)資格后，由區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局統(tǒng)籌安排，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用、統(tǒng)一管理、原則上到戶籍所在行政村的村衛(wèi)生室工作，服務(wù)時(shí)間不少于5年。