鄉(xiāng)村醫(yī)生是一個(gè)特殊的群體，過(guò)去叫“赤腳醫(yī)生”。他們?cè)卩l(xiāng)村，即是農(nóng)民，又是醫(yī)生。然而，曾經(jīng)令人羨慕的村醫(yī)，現(xiàn)在生存卻困難重重，他們一個(gè)月的診療費(fèi)最多也只有470多元。國(guó)家明文規(guī)定的村醫(yī)補(bǔ)貼，也一再被克扣截留。最美鄉(xiāng)村醫(yī)生，如何讓他們的明天得到更切實(shí)的保障？

檔案補(bǔ)助發(fā)放情況

2012年，國(guó)家規(guī)定一份檔案8.75元。靈璧縣衛(wèi)生局根據(jù)考核情況，按照人均4元錢(qián)給村醫(yī)撥付（截留4.75元），4元到衛(wèi)生院又被截留（截留2.5元），發(fā)放到村醫(yī)手中只剩下1.5元，衛(wèi)生院稱(chēng)剩下的部分留作績(jī)效。

無(wú)論是縣衛(wèi)生局還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都以考核為名，層層截留公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，這種情況不是2012年才有，記者調(diào)查了2011靈璧縣朝陽(yáng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)54萬(wàn)，其中16萬(wàn)被截留。

藥品零差率補(bǔ)助情況

藥品零差率補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)應(yīng)該是每月月初提前發(fā)放，從朝陽(yáng)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)賬目可以看到，截止到2012年年底，村醫(yī)只領(lǐng)到了4月份到6月份一個(gè)季度的補(bǔ)助款，其他的錢(qián)拿去了呢？

第一個(gè)季度藥品零差價(jià)8萬(wàn)元被朝陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院截留，而下半年的補(bǔ)助款直到12月份縣里才下?lián)?，還沒(méi)來(lái)得及發(fā)給村醫(yī)。

這種現(xiàn)象不僅發(fā)生在靈璧縣而是全面普遍，2011年中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所公共政策研究中心對(duì)20個(gè)省份三千多名村醫(yī)進(jìn)行了生存狀況調(diào)查，結(jié)果顯示只有百分之48.8%的村醫(yī)獲得了藥品零差率補(bǔ)償，46%的村醫(yī)拿到了公衛(wèi)補(bǔ)貼，而他們拿到的金額不到政策規(guī)定的一半。

村醫(yī)診療費(fèi)現(xiàn)狀如何？

輸液一次收入5元

除了補(bǔ)助外，村醫(yī)的收入來(lái)源于診療費(fèi)，以靈璧縣朝陽(yáng)鎮(zhèn)為例，來(lái)衛(wèi)生室患者一般都是輸液，據(jù)了解，村醫(yī)每輸液一次有5元補(bǔ)助；

開(kāi)處方村醫(yī)無(wú)報(bào)酬而診療費(fèi)中處方開(kāi)藥不給村醫(yī)報(bào)銷(xiāo)任何費(fèi)用，也就是說(shuō)單純開(kāi)藥，村醫(yī)一分錢(qián)不掙，村民每年輸液最多5次，超過(guò)5次自費(fèi)，自費(fèi)時(shí)村醫(yī)也就掙不到錢(qián)了。

這種診療費(fèi)規(guī)定處于哪里呢？

衛(wèi)生院回應(yīng)是縣新農(nóng)合規(guī)定，縣衛(wèi)生局回應(yīng)是省里規(guī)定的，省里回應(yīng)沒(méi)有此項(xiàng)規(guī)定。而且省里不鼓勵(lì)村醫(yī)濫輸液，安徽省新農(nóng)合辦公室回應(yīng)為了保證新農(nóng)合資金不被套用，省里規(guī)定實(shí)行了總額預(yù)付，為了不突破預(yù)付總額，縣里也就從嚴(yán)控制一般診療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)次數(shù)，這樣村醫(yī)診療費(fèi)也就三四百元每月，基本藥物以外的藥物不準(zhǔn)許村醫(yī)賣(mài)，因?yàn)闆](méi)有退休金，家里地又不多，又干不成別的，這樣很多村醫(yī)轉(zhuǎn)做了游醫(yī)，或是轉(zhuǎn)行做了別的。

鄉(xiāng)村工作繁重，除了門(mén)診還有預(yù)防保健、婦幼保健、健康教育等等。醫(yī)生年收入僅14295元，比純靠種地的農(nóng)民收入稍高一點(diǎn)，且下降50%，這樣導(dǎo)致不能有一個(gè)穩(wěn)定的村醫(yī)隊(duì)伍，網(wǎng)底不牢，地動(dòng)山搖，所以為他們提供應(yīng)有保證顯得尤為重要。