福建省寧德市人民政府日前出臺了《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施細則》，現(xiàn)對政策出臺的背景、主要內(nèi)容、政策亮點等相關情況進行解讀：

一、《實施細則》出臺背景

鄉(xiāng)村醫(yī)生是具有中國特色、植根于廣大農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，承擔著國家基本公共衛(wèi)生服務以及常見病、多發(fā)病的初級診治等基本醫(yī)療服務。新中國成立以來，我國鄉(xiāng)村醫(yī)務人員隊伍經(jīng)歷了“民間郎中”、“赤腳醫(yī)生”、“鄉(xiāng)村醫(yī)生”三個階段。多年來，鄉(xiāng)村醫(yī)生扎根農(nóng)村，服務農(nóng)民，愛崗敬業(yè)，甘于奉獻，充分體現(xiàn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生的濟世情懷。

黨中央、國務院十分重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的建設和發(fā)展，關心鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作，掛念鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活。2015年3月，國務院辦公廳出臺了《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號）；隨后，福建省人民政府也出臺了《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案的通知》（閩政辦〔2015〕163號），并要求各設區(qū)市根據(jù)實際情況研究制定具體實施方案，并報省衛(wèi)計委、醫(yī)改辦備案。為配套實施國家、省里有關鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設工作部署，我市結合地方實際制定實施細則勢在必行。

二、《實施細則》主要內(nèi)容

一是明確功能任務。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要負責向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，并承擔衛(wèi)生計生行政部門委托的其他工作，原則上按照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。

二是建立準入和退出機制。建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度，嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入管理；建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出、考核退出、違法違紀退出以及其他原因退出制度；拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，進一步吸引執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師到村衛(wèi)生所工作。同時，進一步提高崗位吸引力，同等條件下，優(yōu)先聘用連續(xù)三年考核優(yōu)秀的?？埔陨洗髮W生村醫(yī)充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

三是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所的補償保障政策。健全鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位津貼、基本公共衛(wèi)生服務、基本藥物零差率銷售改革醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理、新農(nóng)合普通門診補償?shù)榷嗲姥a償政策，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生防御醫(yī)療風險能力，提高邊遠地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇。

四是健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度。建立在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生定期培訓制度，每年免費培訓累計時間不少于2周；鼓勵在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生接受醫(yī)學學歷教育，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化；鼓勵有條件的地區(qū)建立優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生脫產(chǎn)進修培訓制度；加強中醫(yī)藥知識運用，強化海云工程設備操作技能培訓；建立“村來村往”后備力量培養(yǎng)制度。

五是推進新型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。逐步推進“公建民營”村衛(wèi)生所建設；逐步實行由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦村衛(wèi)生所工作機制，駐所村醫(yī)實行“鄉(xiāng)管村用”，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務管理和考核；推進服務團隊簽約式服務，建立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干、二級以上醫(yī)療機構專家共同參與的主動式團隊醫(yī)療服務模式；通過增加項目內(nèi)容，加強技術開發(fā)，強化項目調(diào)度等措施，穩(wěn)步促進“海云工程”項目擴面提質(zhì)增效。

三、《實施細則》政策亮點

按照深化醫(yī)改的總體要求，本著鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍更好地服務于農(nóng)村居民和健康發(fā)展的原則，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的功能定位和職責任務，《實施細則》從人才培養(yǎng)、教育培訓、收入待遇、養(yǎng)老保障等方面提出相關政策措施，進一步保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設。

《實施意見》既強調(diào)抓好現(xiàn)有政策的落實，如嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生準入、切實落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策，又有新的舉措：

一是建立“村來村往”后備力量培養(yǎng)制度。實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)，委托閩東衛(wèi)校落實面向村衛(wèi)生所的3年制免費醫(yī)學生培養(yǎng)。免費醫(yī)學生主要招收農(nóng)村生源。

二是拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生補充渠道。允許不具備執(zhí)業(yè)助理及以上資格但具有中職及以上層次醫(yī)學類專業(yè)畢業(yè)學歷的人員，在經(jīng)過縣級衛(wèi)生計生行政部門考核后予以注冊聘用；允許將具有中醫(yī)藥一技之長的人員在通過臨床考核、農(nóng)民評議、社會公示、中等中醫(yī)學專業(yè)水平考試、崗前培訓等程序后，納入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

三是保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入。堅持通過購買服務確保鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入的原則，將2015年、2016年新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務補助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生，用于加強村級基本公共衛(wèi)生服務工作，今后繼續(xù)重點傾斜；對艱苦邊遠地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生加大補助力度。

四是建立健全養(yǎng)老和退出政策。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，提高養(yǎng)老待遇，同步建立到齡退出、考核退出等機制。

五是改善工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境。采取公建民營、政府補助等方式，支持村衛(wèi)生所建設和設備購置，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險化解機制。

《意見》強調(diào)，各地、各有關部門要將加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮，落實資金投入，建立督查和通報機制，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生相關政策得到落實。