福建省寧德市人民政府日前出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施細(xì)則》，現(xiàn)對(duì)政策出臺(tái)的背景、主要內(nèi)容、政策亮點(diǎn)等相關(guān)情況進(jìn)行解讀：

一、《實(shí)施細(xì)則》出臺(tái)背景

鄉(xiāng)村醫(yī)生是具有中國(guó)特色、植根于廣大農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，承擔(dān)著國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及常見病、多發(fā)病的初級(jí)診治等基本醫(yī)療服務(wù)。新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍經(jīng)歷了“民間郎中”、“赤腳醫(yī)生”、“鄉(xiāng)村醫(yī)生”三個(gè)階段。多年來(lái)，鄉(xiāng)村醫(yī)生扎根農(nóng)村，服務(wù)農(nóng)民，愛崗敬業(yè)，甘于奉獻(xiàn)，充分體現(xiàn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生的濟(jì)世情懷。

黨中央、國(guó)務(wù)院十分重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展，關(guān)心鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作，掛念鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活。2015年3月，國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕13號(hào)）；隨后，福建省人民政府也出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知》（閩政辦〔2015〕163號(hào)），并要求各設(shè)區(qū)市根據(jù)實(shí)際情況研究制定具體實(shí)施方案，并報(bào)省衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)改辦備案。為配套實(shí)施國(guó)家、省里有關(guān)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)工作部署，我市結(jié)合地方實(shí)際制定實(shí)施細(xì)則勢(shì)在必行。

二、《實(shí)施細(xì)則》主要內(nèi)容

一是明確功能任務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托的其他工作，原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。

二是建立準(zhǔn)入和退出機(jī)制。建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度，嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理；建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出、考核退出、違法違紀(jì)退出以及其他原因退出制度；拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師到村衛(wèi)生所工作。同時(shí)，進(jìn)一步提高崗位吸引力，同等條件下，優(yōu)先聘用連續(xù)三年考核優(yōu)秀的專科以上大學(xué)生村醫(yī)充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

三是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所的補(bǔ)償保障政策。健全鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位津貼、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物零差率銷售改革醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、新農(nóng)合普通門診補(bǔ)償?shù)榷嗲姥a(bǔ)償政策，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生防御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)能力，提高邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇。

四是健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度。建立在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生定期培訓(xùn)制度，每年免費(fèi)培訓(xùn)累計(jì)時(shí)間不少于2周；鼓勵(lì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化；鼓勵(lì)有條件的地區(qū)建立優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生脫產(chǎn)進(jìn)修培訓(xùn)制度；加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)運(yùn)用，強(qiáng)化海云工程設(shè)備操作技能培訓(xùn)；建立“村來(lái)村往”后備力量培養(yǎng)制度。

五是推進(jìn)新型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。逐步推進(jìn)“公建民營(yíng)”村衛(wèi)生所建設(shè)；逐步實(shí)行由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦村衛(wèi)生所工作機(jī)制，駐所村醫(yī)實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理和考核；推進(jìn)服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約式服務(wù)，建立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家共同參與的主動(dòng)式團(tuán)隊(duì)醫(yī)療服務(wù)模式；通過(guò)增加項(xiàng)目?jī)?nèi)容，加強(qiáng)技術(shù)開發(fā)，強(qiáng)化項(xiàng)目調(diào)度等措施，穩(wěn)步促進(jìn)“海云工程”項(xiàng)目擴(kuò)面提質(zhì)增效。

三、《實(shí)施細(xì)則》政策亮點(diǎn)

按照深化醫(yī)改的總體要求，本著鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍更好地服務(wù)于農(nóng)村居民和健康發(fā)展的原則，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的功能定位和職責(zé)任務(wù)，《實(shí)施細(xì)則》從人才培養(yǎng)、教育培訓(xùn)、收入待遇、養(yǎng)老保障等方面提出相關(guān)政策措施，進(jìn)一步保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。

《實(shí)施意見》既強(qiáng)調(diào)抓好現(xiàn)有政策的落實(shí)，如嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入、切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策，又有新的舉措：

一是建立“村來(lái)村往”后備力量培養(yǎng)制度。實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，委托閩東衛(wèi)校落實(shí)面向村衛(wèi)生所的3年制免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源。

二是拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)充渠道。允許不具備執(zhí)業(yè)助理及以上資格但具有中職及以上層次醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)學(xué)歷的人員，在經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門考核后予以注冊(cè)聘用；允許將具有中醫(yī)藥一技之長(zhǎng)的人員在通過(guò)臨床考核、農(nóng)民評(píng)議、社會(huì)公示、中等中醫(yī)學(xué)專業(yè)水平考試、崗前培訓(xùn)等程序后，納入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

三是保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入。堅(jiān)持通過(guò)購(gòu)買服務(wù)確保鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入的原則，將2015年、2016年新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生，用于加強(qiáng)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，今后繼續(xù)重點(diǎn)傾斜；對(duì)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生加大補(bǔ)助力度。

四是建立健全養(yǎng)老和退出政策。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，提高養(yǎng)老待遇，同步建立到齡退出、考核退出等機(jī)制。

五是改善工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境。采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等方式，支持村衛(wèi)生所建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制。

《意見》強(qiáng)調(diào)，各地、各有關(guān)部門要將加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮，落實(shí)資金投入，建立督查和通報(bào)機(jī)制，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)政策得到落實(shí)。