走進(jìn)四川遂寧市蓬溪縣三鳳中心衛(wèi)生院，34歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生楊桂芝正在電腦前錄入著健康報表，更新她剛回訪過的村民的健康信息。

楊桂枝和愛人黃勇是縣衛(wèi)校的同學(xué)。畢業(yè)后，夫妻倆一直在深圳務(wù)工。去年8月，縣衛(wèi)計(jì)局的一紙通知引起了她的注意——夫妻倆決定返鄉(xiāng)競爭公共衛(wèi)生服務(wù)崗位。談到緣何“逆飛”回鄉(xiāng)當(dāng)村醫(yī)，她說：“過去待遇太低，現(xiàn)在收入有保障，又能照顧家中老小，生活更有盼頭。”

作為川中農(nóng)業(yè)大縣，蓬溪和全國許多地方一樣，由于待遇不高、養(yǎng)老無保障，村醫(yī)隊(duì)伍面臨著“青黃不接”“后繼無人”等尷尬。全縣495個行政村1462名村醫(yī)，一半以上年齡超過60歲。

蓬溪縣衛(wèi)計(jì)局局長張啟先說，這幾年國家提高了農(nóng)村公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)水平，但鄉(xiāng)村醫(yī)生大多數(shù)按每人一村發(fā)放補(bǔ)助，干好干壞一個樣。“大鍋飯”式的分配方式，難以調(diào)動大家積極性。對此，縣里探索村醫(yī)一體化管理，決定通過“競聘上崗”，組建專業(yè)化簽約團(tuán)隊(duì)，提高村醫(yī)服務(wù)和待遇水平。

我們了解到，改革過程中，縣里統(tǒng)一組織了考試，符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生均可自愿參加。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)服務(wù)人口，在通過考試的鄉(xiāng)村醫(yī)生中擇優(yōu)組成簽約團(tuán)隊(duì)，再編為若干小組，每個小組負(fù)責(zé)5-10個村、服務(wù)5000-10000人口。

更重要的是，縣里將農(nóng)村公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)主要用于服務(wù)團(tuán)隊(duì)的目標(biāo)績效考核。團(tuán)隊(duì)簽約醫(yī)生個人工作補(bǔ)助與工作數(shù)量醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、工作質(zhì)量和群眾滿意度掛鉤，村醫(yī)人均年收入從過去的1萬元漲到了3萬元，表現(xiàn)優(yōu)秀的可拿到5萬元。

“通過合理使用公共衛(wèi)生服務(wù)資金，讓村醫(yī)這個職業(yè)更有含金量，更有吸引力。我們還建立了考核進(jìn)出機(jī)制，每年根據(jù)考核實(shí)行末位淘汰調(diào)整崗位，倒逼服務(wù)升級。對于未納入團(tuán)隊(duì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，則留村駐點(diǎn)值守，通過公衛(wèi)服務(wù)資金和基藥補(bǔ)助等經(jīng)費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助。”張啟先說。

其實(shí)，剛開始“試水”時，有人曾質(zhì)疑，這樣做會不會是把“縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底上收”，把“網(wǎng)底”給戳破？

但實(shí)踐證明，因?yàn)樘嵘朔?wù)水平，百姓滿意率大大提升了；農(nóng)村衛(wèi)生三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)也由過去的因缺人和人員老化導(dǎo)致“網(wǎng)底稀疏”的“漏網(wǎng)”，變得更加密實(shí)了。2016年，蓬溪縣農(nóng)村衛(wèi)生業(yè)務(wù)考核在全市5個區(qū)縣中排名由前一年的后進(jìn)變成了名列前茅。

走訪時發(fā)現(xiàn)，如今的村醫(yī)服務(wù)團(tuán)隊(duì)每一小組均編入擅長兒科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)、健康咨詢等專業(yè)的醫(yī)生，還解決了過去村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)單一的問題。

在三鳳鎮(zhèn)躍進(jìn)橋村，我們遇到了村醫(yī)羅春梅，她正在給80歲的羅素清量血壓。老人是名高血壓患者，也是重點(diǎn)服務(wù)對象，羅春梅每隔幾天就會來一趟。羅素清說：“不要錢，還經(jīng)常上門，以前想都不敢想！”

“現(xiàn)在每天大概要走50戶人家！”給老人做完各項(xiàng)檢查后，羅春梅又跨上了摩托車，開始了下一戶的巡診。