國家衛(wèi)計委下發(fā)了《2017年衛(wèi)生計生工作要點》，明確2017將持續(xù)深化醫(yī)改，加快形成基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架。其中這些事與我們醫(yī)護人員很重要：

第一，推進分級診療，85%的地市開展分級診療試點

雖然分級診療被老生常談了很多年，但今年真的要大面積推開了，2017年衛(wèi)生計生工作要點指出，要在在85%的地市開展分級診療試點，以慢性病和重點人群為切入點，做實做細簽約服務(wù)包，家庭醫(yī)生（團隊）簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點人群覆蓋率達到60%.

為了分級診療的順利開展2017年國家還會因地制宜推廣城市緊密型醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體、?？坡?lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等，加強與醫(yī)保政策銜接，看樣今后縣域內(nèi)醫(yī)療要抱團了。

第二，實施公立醫(yī)院薪酬制度

2017年衛(wèi)生計生工作要點指出要實施公立醫(yī)院薪酬制度改革試點方案，建立健全符合行業(yè)特點的人事薪酬制度。結(jié)合以往國家醫(yī)改政策風(fēng)向，在薪酬改革中最可能實施的就是降低醫(yī)療器械檢查費和耗材費，而提高醫(yī)務(wù)人員診療服務(wù)費，個別地區(qū)也很可能會仿效三明實施醫(yī)院管理人、醫(yī)生年薪制。

薪酬制度改革一定是以破除“以藥補醫(yī)”為突破口，而2017公立醫(yī)院藥品將會取消加成，檢查費大頭也被降低，醫(yī)療服務(wù)費上不來，政府是否會提高對醫(yī)院的補助呢？看樣新的一年所有醫(yī)護人員薪酬的收入都會出現(xiàn)動蕩。

第三，定了，從三甲醫(yī)院開始試點去編制

除了公立醫(yī)院薪酬制度改革外，公立醫(yī)院的編制也將被改革，文件提出要選取部分三級甲等醫(yī)院實行人員總量管理試點。2017去編制化先從三甲醫(yī)院開始已經(jīng)不是今年第一次提及了，本月9日，國務(wù)院下發(fā)了《十三五“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》通知就提及：”在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實行備案制，在部分大中城市三級甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革、實行人員總量管理試點。“

看樣三甲醫(yī)院醫(yī)生將是最先變?yōu)?ldquo;自由人”，二級以下醫(yī)院的醫(yī)護們還可以在享受幾天編制內(nèi)的福利，且行且珍惜吧。

第四，推進按病種付費、同一通用名藥物同一報銷標(biāo)準(zhǔn)

近日，國家發(fā)展改革委會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部發(fā)出《關(guān)于推進按病種收費工作的通知》，部署各地全面推進按病種收費改革工作，而2017國家衛(wèi)生計生工作要點又再次提及，加快推進按病種付費、按床日付費、總額預(yù)付等復(fù)合型支付方式改革，在有條件的地方開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費改革試點。看樣按病種付費也是今年勢在必行的政策了。

需要注意的是，在今年衛(wèi)計生工作中還提到了特別的一點，要開展醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點，對同一通用名下的藥品，通過質(zhì)量和療效一致性評價后，按同一標(biāo)準(zhǔn)報銷，超支共付，結(jié)余共享。

第五，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇政策，解決養(yǎng)老問題

2017將繼續(xù)以政府購買服務(wù)方式為引導(dǎo)，加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核，落實一般診療費、基本藥物補助和公共衛(wèi)生服務(wù)補助。全面推開鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。進一步深化基層綜合改革，完善財政補償、服務(wù)價格、人事分配、績效考核等政策措施，提高醫(yī)療服務(wù)價格和獎勵性績效工資比例，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇政策，妥善解決養(yǎng)老問題。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是基層醫(yī)療最底層的服務(wù)者，2017國家衛(wèi)生計生工作要點也將落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇政策、養(yǎng)老問題包括在內(nèi)，這也是所有基層一線醫(yī)生的期盼。

第六，開展?？漆t(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點

2017規(guī)培之路又要擴充了，要鞏固完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強培訓(xùn)基地動態(tài)管理，新招收住院醫(yī)師8萬人，進一步向全科、兒科、精神科等緊缺專業(yè)傾斜，加大對欠發(fā)達地區(qū)支持力度。開展專科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點，擴大護士執(zhí)業(yè)資格考試機考試點。

總體來講，2017大家將會接受很多醫(yī)療制度的改變，同時也有很多經(jīng)濟上的期待，無論又有多少變化，愿我們的付出終有所得。