國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)了《2017年衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)》，明確2017將持續(xù)深化醫(yī)改，加快形成基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架。其中這些事與我們醫(yī)護(hù)人員很重要：

第一，推進(jìn)分級(jí)診療，85%的地市開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)

雖然分級(jí)診療被老生常談了很多年，但今年真的要大面積推開(kāi)了，2017年衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)指出，要在在85%的地市開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)，以慢性病和重點(diǎn)人群為切入點(diǎn)，做實(shí)做細(xì)簽約服務(wù)包，家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群覆蓋率達(dá)到60%.

為了分級(jí)診療的順利開(kāi)展2017年國(guó)家還會(huì)因地制宜推廣城市緊密型醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體、專(zhuān)科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等，加強(qiáng)與醫(yī)保政策銜接，看樣今后縣域內(nèi)醫(yī)療要抱團(tuán)了。

第二，實(shí)施公立醫(yī)院薪酬制度

2017年衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)指出要實(shí)施公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)方案，建立健全符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。結(jié)合以往國(guó)家醫(yī)改政策風(fēng)向，在薪酬改革中最可能實(shí)施的就是降低醫(yī)療器械檢查費(fèi)和耗材費(fèi)，而提高醫(yī)務(wù)人員診療服務(wù)費(fèi)，個(gè)別地區(qū)也很可能會(huì)仿效三明實(shí)施醫(yī)院管理人、醫(yī)生年薪制。

薪酬制度改革一定是以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”為突破口，而2017公立醫(yī)院藥品將會(huì)取消加成，檢查費(fèi)大頭也被降低，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)上不來(lái)，政府是否會(huì)提高對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)助呢？看樣新的一年所有醫(yī)護(hù)人員薪酬的收入都會(huì)出現(xiàn)動(dòng)蕩。

第三，定了，從三甲醫(yī)院開(kāi)始試點(diǎn)去編制

除了公立醫(yī)院薪酬制度改革外，公立醫(yī)院的編制也將被改革，文件提出要選取部分三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)。2017去編制化先從三甲醫(yī)院開(kāi)始已經(jīng)不是今年第一次提及了，本月9日，國(guó)務(wù)院下發(fā)了《十三五“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》通知就提及：”在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實(shí)行備案制，在部分大中城市三級(jí)甲等公立醫(yī)院開(kāi)展編制管理改革、實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)。“

看樣三甲醫(yī)院醫(yī)生將是最先變?yōu)?ldquo;自由人”，二級(jí)以下醫(yī)院的醫(yī)護(hù)們還可以在享受幾天編制內(nèi)的福利，且行且珍惜吧。

第四，推進(jìn)按病種付費(fèi)、同一通用名藥物同一報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

近日，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部發(fā)出《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》，部署各地全面推進(jìn)按病種收費(fèi)改革工作，而2017國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)又再次提及，加快推進(jìn)按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等復(fù)合型支付方式改革，在有條件的地方開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)改革試點(diǎn)?？礃影床》N付費(fèi)也是今年勢(shì)在必行的政策了。

需要注意的是，在今年衛(wèi)計(jì)生工作中還提到了特別的一點(diǎn)，要開(kāi)展醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)，對(duì)同一通用名下的藥品，通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)后，按同一標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，超支共付，結(jié)余共享。

第五，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇政策，解決養(yǎng)老問(wèn)題

2017將繼續(xù)以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式為引導(dǎo)，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核，落實(shí)一般診療費(fèi)、基本藥物補(bǔ)助和公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。全面推開(kāi)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。進(jìn)一步深化基層綜合改革，完善財(cái)政補(bǔ)償、服務(wù)價(jià)格、人事分配、績(jī)效考核等政策措施，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇政策，妥善解決養(yǎng)老問(wèn)題。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是基層醫(yī)療最底層的服務(wù)者，2017國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)也將落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇政策、養(yǎng)老問(wèn)題包括在內(nèi)，這也是所有基層一線(xiàn)醫(yī)生的期盼。

第六，開(kāi)展專(zhuān)科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)

2017規(guī)培之路又要擴(kuò)充了，要鞏固完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)培訓(xùn)基地動(dòng)態(tài)管理，新招收住院醫(yī)師8萬(wàn)人，進(jìn)一步向全科、兒科、精神科等緊缺專(zhuān)業(yè)傾斜，加大對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)支持力度。開(kāi)展專(zhuān)科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)，擴(kuò)大護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試機(jī)考試點(diǎn)。

總體來(lái)講，2017大家將會(huì)接受很多醫(yī)療制度的改變，同時(shí)也有很多經(jīng)濟(jì)上的期待，無(wú)論又有多少變化，愿我們的付出終有所得。