國家衛(wèi)健委回復(fù)：《關(guān)于完善居民電子健康檔案管理提高健康服務(wù)能力的建議》，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下：

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代表您好：

您提出的《關(guān)于完善居民電子健康檔案管理提高健康服務(wù)能力的建議》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、工作現(xiàn)狀和進展情況

為促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，2009年起，國家免費向全體城鄉(xiāng)居民提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。其中居民健康檔案服務(wù)對象為轄區(qū)內(nèi)常住居民（指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民），以0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、嚴重精神障礙患者和肺結(jié)核患者等人群為重點，均可在轄區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立健康檔案，并接受相應(yīng)的健康管理。經(jīng)過努力，城鄉(xiāng)居民對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的知曉度不斷提高，接受服務(wù)的人群不斷擴大，越來越多的城鄉(xiāng)居民有了自己的健康檔案并定期接受健康管理服務(wù)。

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）關(guān)于推進信息化建設(shè)，形成區(qū)域全民健康信息體系。

1.加快全民統(tǒng)一健康信息綜合管理平臺建設(shè)。一是統(tǒng)籌推進全民健康信息平臺建設(shè)。2017年，我委啟動全民健康保障信息化工程，印發(fā)《省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺建設(shè)總體方案》，明確信息化平臺的建設(shè)目標(biāo)和建設(shè)內(nèi)容，對信息標(biāo)準(zhǔn)化、基本功能、需求分析等提出具體要求；印發(fā)《省統(tǒng)籌全民健康信息平臺建設(shè)方案編制指引》，指導(dǎo)各地推進以居民健康檔案為中心的全民健康信息平臺建設(shè)，確保平臺建設(shè)做到統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通。目前，國家全民健康信息平臺基本投入試使用。二是加快國家基層衛(wèi)生綜合管理信息平臺建設(shè)。我委在國家全民健康信息平臺下建立國家基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理子平臺，通過聯(lián)通試點省市的基層系統(tǒng)和健康檔案數(shù)據(jù)資源庫，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)整合基層健康信息資源，構(gòu)建一套信息統(tǒng)一采集、多方共享、動態(tài)監(jiān)測和量化評價的基層衛(wèi)生服務(wù)管理新機制。該平臺已于2019年底初步建成，目前正與甘肅、新疆、河北、安徽4個省份省級基層平臺試點聯(lián)通，并實現(xiàn)數(shù)據(jù)上傳。

2.建立以全員人口、電子健康檔案和電子病歷為核心的健康信息體系。一是持續(xù)推進全國醫(yī)療機構(gòu)電子病歷信息化建設(shè)工作。2018年8月，《關(guān)于進一步推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕20號）要求，醫(yī)療機構(gòu)不斷加強電子病歷信息化建設(shè)，推進系統(tǒng)整合和互聯(lián)互通，建立緊密型醫(yī)聯(lián)體的，應(yīng)當(dāng)實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)電子病歷信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。二是推進基層醫(yī)療信息互通共享。2019年4月，我委會同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》，包含服務(wù)業(yè)務(wù)、管理業(yè)務(wù)、平臺服務(wù)、信息安全等4部分58類共212項建設(shè)內(nèi)容和建設(shè)要求，針對目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)現(xiàn)狀，規(guī)范了全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)的主要應(yīng)用內(nèi)容和建設(shè)要求。各地根據(jù)規(guī)范要求，以電子健康檔案為核心，通過加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)，協(xié)同區(qū)域全民健康信息平臺實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)之間的信息互通共享，為基層提供公共衛(wèi)生、醫(yī)療聯(lián)動、運營管理等服務(wù)。

（二）關(guān)于由服務(wù)主體的居民參與健康檔案的管理。

為調(diào)動服務(wù)主體的居民參與自身健康管理的積極性，2017年起，結(jié)合地方工作實踐，我們鼓勵各地結(jié)合實際，探索推進電子健康檔案向個人開放。各地按照部署，加快推動現(xiàn)有公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)療機構(gòu)的疾病診療信息與居民電子健康檔案的聯(lián)通整合，不斷完善電子健康檔案的內(nèi)容。目前，上海、江蘇、安徽、廈門等部分地區(qū)的居民可通過手機、電腦等終端設(shè)備便捷查詢個人的健康檔案。有條件的地方還探索將居民在家中開展自我健康管理的信息自動錄入健康檔案，便于居民隨時掌握自身的健康狀況，有效提高了健康檔案的利用率。

（三）關(guān)于由政府主導(dǎo)，多部門、多方協(xié)作參與的居民電子健康檔案管理。

我委注重居民電子健康檔案管理工作，積極穩(wěn)妥推進電子健康檔案向個人開放和務(wù)實應(yīng)用，2017年起，每年將其作為落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重點工作進行推動。今年6月，我委聯(lián)合財政部、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于做好2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕9號）（以下簡稱《通知》），再次要求以居民電子健康檔案普及推廣和務(wù)實應(yīng)用為導(dǎo)向，充分發(fā)揮電子健康檔案的基礎(chǔ)信息支撐和便民服務(wù)作用。按照規(guī)范、安全、方便、實用等原則，在依法保護個人隱私的前提下，進一步優(yōu)化居民電子健康檔案經(jīng)居民本人授權(quán)在線調(diào)閱和面向居民本人開放使用的服務(wù)渠道及交互形式。以提高感受度為目標(biāo)，通過多種渠道完善和豐富電子健康檔案內(nèi)容,將針對居民的衛(wèi)生健康服務(wù)信息及時導(dǎo)（錄）入電子健康檔案。積極鼓勵通過區(qū)域全民健康信息平臺居民端、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)APP等應(yīng)用整合基本公共衛(wèi)生、預(yù)約掛號、門診和住院信息查詢、檢查檢驗結(jié)果查詢、健康狀況評估、用藥信息查詢和指導(dǎo)等服務(wù)，完善信息歸集和共享，有效提高電子健康檔案利用率。您提到的與社保機構(gòu)協(xié)作，結(jié)合養(yǎng)老金驗證工作開展老年人健康體檢，我委將在下一步指導(dǎo)有條件的地方積極探索，力爭摸索出可行可推廣的協(xié)作模式，為進一步做好老年人健康管理創(chuàng)造條件。

（四）關(guān)于加大對村醫(yī)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和績效考核，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力。

1.關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生在推動落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面發(fā)揮著重要作用，我委要求各地應(yīng)當(dāng)結(jié)合實際，進一步明確鄉(xiāng)村兩級任務(wù)分工和落實經(jīng)費補助的辦法，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的工作要采取務(wù)實管用的計量評價方式，引導(dǎo)多勞多得，并確保相關(guān)經(jīng)費及時足額發(fā)放到鄉(xiāng)村醫(yī)生手中，不得擠占挪用克扣。

2.關(guān)于完善評估考核體系?！锻ㄖ芬蟾鞯匾獜娀竟残l(wèi)生服務(wù)項目實施主體責(zé)任，在基層提供服務(wù)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目以縣（市、區(qū)）為單位推進實施并加強績效評價。要結(jié)合實際科學(xué)合理制訂績效指標(biāo)，各縣（市、區(qū)）每年至少要對轄區(qū)所有承擔(dān)任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展一次綜合績效評價。評價重點要從重過程向重結(jié)果、重居民感受轉(zhuǎn)變，突出信息技術(shù)在績效評價中的應(yīng)用和導(dǎo)向，提高效率和質(zhì)量，讓數(shù)據(jù)多跑路，讓基層工作人員少跑腿，現(xiàn)場評價以隨機抽查、核查為主，要依法依規(guī)對弄虛作假行為加大懲戒力度。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，可采取按比例預(yù)撥的方式，根據(jù)績效評價結(jié)果及時撥付相應(yīng)補助經(jīng)費，嚴禁無故克扣。

3.關(guān)于加強村醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。2018年，我委啟動實施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項目。中央財政每年投入3.6億元對基層全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生等開展培訓(xùn)，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生專項技能短期培訓(xùn)7天，重點培訓(xùn)高血壓、糖尿病、兒科常見病等內(nèi)容，計劃每年培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生15.5萬人；骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)1年，重點培訓(xùn)實用技能，每年計劃培訓(xùn)3600人。截至2019年共有25萬基層衛(wèi)生人員完成線下培訓(xùn)，130萬人參加線上培訓(xùn)。各地采取遠程教育、集中培訓(xùn)、臨床進修、對口支援等方式，不斷提高在崗村醫(yī)的服務(wù)水平。

三、下一步工作目標(biāo)和計劃

下一步，我們將繼續(xù)指導(dǎo)各地依托區(qū)域全民健康信息平臺進一步完善基層衛(wèi)生綜合管理和服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范落地實施，加快推進村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)；完善分級診療信息化平臺，優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息安全互聯(lián)共享；按照《通知》要求，繼續(xù)推進居民電子健康檔案務(wù)實應(yīng)用。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

以上是“國家衛(wèi)健委回復(fù)：《關(guān)于完善居民電子健康檔案管理提高健康服務(wù)能力的建議》”的內(nèi)容，希望對廣大村醫(yī)朋友有所幫助。