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新生兒窒息的復蘇方案

2020-02-11 15:27 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編為了幫助各位考生更好地備考復習,專門整理了新生兒窒息的復蘇方案,如下:

ABCDE復蘇方案:①盡量吸凈呼吸道黏液。②建立呼吸,增加通氣。③維持正常循環(huán),保證足夠心搏出量。④藥物治療。⑤評價。前三項最為重要,其中吸凈呼吸道黏液是根本,通氣是關鍵。

1.最初復蘇步驟

(1)保暖  嬰兒娩出后即置于遠紅外或其他方法預熱的保暖臺上。

(2)減少散熱  溫熱干毛巾揩干頭部及全身,減少散熱。

(3)擺好體位  肩部以布卷墊高2——2.5cm,使頸部輕微伸仰。

(4)在娩出后立即吸凈口、咽、鼻黏液  吸引時間不超過10秒,先吸口腔,再吸鼻腔黏液。

(5)觸覺刺激  嬰兒經上述處理后仍無呼吸,可采用拍打足底2次和摩擦嬰兒背來促使呼吸出現。以上五個步驟要求在生后20秒鐘內完成。

2.通氣復蘇步驟

嬰兒經觸覺刺激后,如出現正常呼吸,心率>100次,膚色紅潤或僅手足青紫者可予觀察。如無自主呼吸、喘息和(或)心率<100次,應立即用復蘇器加壓給氧;15——30秒后心率如>100次,出現自主呼吸者可予以觀察;心率在80——100次,有增快趨勢者宜繼續(xù)復蘇器加壓給氧;如心率不增快或<80次者,同時加胸外按壓心臟3O秒,無好轉則行氣管插管術,同時給予1:10000腎上腺素靜脈或氣管內注人;如心率仍<100次,可根據病情酌情用糾酸、擴容劑,有休克癥狀者可給多巴胺或多巴酚丁胺;對其母在嬰兒出生前6小時內曾用過麻醉藥者,可用鈉絡酮靜脈或氣管內注人。

3.復蘇后觀察監(jiān)護

監(jiān)護主要內容為體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色和窒息所導致的神經系統癥狀;注意酸堿失衡、電解質紊亂、大小便異常、感染和喂養(yǎng)等問題。

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