先天性馬蹄內(nèi)翻足的非手術(shù)治療及手術(shù)治療，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編前來為您解答：

先天性馬蹄內(nèi)翻足應(yīng)根據(jù)患兒年齡、畸形程度選擇治療方法。

1.早期非手術(shù)治療

(1)Ponseti矯形方法：目前已經(jīng)得到全世界的肯定，具體治療方法如下：

1）手法按摩、石膏固定（Ponseti石膏固定）：適用于1歲以內(nèi)患兒，將畸形的組成部分按一定程序逐個(gè)予以矯正，然后用石膏管型固定(通常門診固定4～6次)。

2）跟腱松解術(shù)：石膏固定達(dá)到足部外展75度以上時(shí)可進(jìn)行跟腱松解手術(shù)，術(shù)后石膏固定3周，3周后拆除石膏，同時(shí)更換矯形鞋。

3）矯形鞋治療：術(shù)后佩戴Dennis-Brown矯形鞋進(jìn)一步治療，通常到4歲。

(2)法國按摩技術(shù)：新生兒應(yīng)立即手法治療，操作時(shí)屈膝90度，一手握住足跟,另一只手推前半足向外展，矯正前足內(nèi)收，其次握住足跟進(jìn)行外翻，最后怡手掌拖住足底進(jìn)行背伸，矯正馬蹄，每日多次手法矯正直至畸形矯正。

2.手術(shù)治療

對(duì)于錯(cuò)過非手術(shù)矯形時(shí)機(jī)的患兒或矯形后由于未按照醫(yī)囑要求佩戴矯形支具造成畸形復(fù)發(fā)的患兒，則根據(jù)其不同的情況進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥手術(shù)治療。

(1)廣泛軟組織松解術(shù)：手術(shù)方法包括Turco、Mckay、Carroll等方法，是針對(duì)足踝攣縮的軟組織進(jìn)行松解，恢復(fù)跗骨間正常解剖結(jié)構(gòu)。任何一期廣泛性松解治療馬蹄內(nèi)翻足的一般原則包括：

1)手術(shù)完成時(shí)松開止血帶，并電凝止血；

2)必要時(shí)使足處于跖屈位，仔細(xì)地縫合皮下組織和皮膚，以免皮膚張力過大；

3)術(shù)后2周首次更換石膏時(shí)，可把足置于完全矯正的位置。

(2)跟腱延長(zhǎng)術(shù)：對(duì)于錯(cuò)過跟腱松解手術(shù)年齡的患兒（一般2～3歲）需要將松解跟腱，使跟骨下落要進(jìn)行跟腱延長(zhǎng)術(shù)，將跟腱行Z字切開。術(shù)后石膏固定6周。

(3)脛前肌外移術(shù)：適用于馬蹄足早期輕度復(fù)發(fā)，或治療后殘留前足內(nèi)收畸形的兒童。

(4)外固定支架：對(duì)于大齡僵硬性馬蹄內(nèi)翻足患兒（一般5歲以上），足部骨骼已經(jīng)骨化，單純通過軟組織無法矯正畸形，可使用外固定支架技術(shù)，術(shù)后需要定期調(diào)節(jié)支架，外觀基本滿意，但會(huì)殘留足踝關(guān)節(jié)僵硬。

(5)足部截骨矯形術(shù)：有很多手術(shù)方式，一般患兒年齡大于5歲，根據(jù)其畸形情況選擇不同部位的截骨，可與外固定支架聯(lián)合矯正馬蹄內(nèi)翻畸形。

(6)三關(guān)節(jié)融合術(shù)：適應(yīng)證為10歲以上兒童；合并跖骨內(nèi)收、后足內(nèi)翻、跖屈三種畸形；可以考慮行此手術(shù)。

手術(shù)治療應(yīng)考慮到肢體的發(fā)育生長(zhǎng)因素，手術(shù)矯正可分次進(jìn)行，破壞性不宜太大。

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