關(guān)于“ 輸尿管開口異位怎樣做診斷及鑒別診斷？”的問(wèn)題，相信很多 的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

診斷

輸尿管異位開口可根據(jù)病史、體格檢查、B超、靜脈腎盂造影，膀胱鏡檢查進(jìn)行診斷。對(duì)于正常分次排尿并有持續(xù)漏尿女童及久治不愈的泌尿系、生殖系感染的男童應(yīng)高度懷疑本病，尋找輸尿管異位開口時(shí)需十分耐心，找到異位開口可行逆行插管造影明確診斷，如懷疑輸尿管異位開口于陰道內(nèi)，可行陰道造影。造影劑如能通過(guò)陰道內(nèi)開口顯示輸尿管即可明確診斷。

鑒別診斷

1.壓力性尿失禁 其特點(diǎn)是當(dāng)腹壓增加時(shí)(如咳嗽、打噴嚏、跑跳等激烈活動(dòng))，尿液不自主地從尿道流出，而非尿液持續(xù)的外流。在膀胱以外部位找不到異位的輸尿管開口。尿路造影示腎、輸尿管均正常。

2.膀胱陰道瘺 表現(xiàn)為尿液從陰道持續(xù)流出。在瘺孔較小時(shí)，仍可有膀胱正常排尿，故需與輸尿管異位開口鑒別。病人一般都有難產(chǎn)、婦科檢查或盆腔手術(shù)、放射治療等既往史。陰道鏡檢查可見(jiàn)瘺孔。若瘺孔較小，觀察不清，可于陰道內(nèi)放入紗布，經(jīng)導(dǎo)尿管向膀胱內(nèi)注入亞甲藍(lán)，如紗布變藍(lán)即可確診。也可向膀胱內(nèi)注入泛影葡胺行膀胱造影，攝正側(cè)位片，見(jiàn)造影劑從膀胱進(jìn)入陰道即可確診。膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)瘺孔而兩側(cè)輸尿管開口正常。

3.輸尿管陰道瘺 也表現(xiàn)為尿液從陰道內(nèi)持續(xù)外流。多由于盆腔手術(shù)、難產(chǎn)、輸尿管結(jié)核引起。陰道鏡檢查可發(fā)現(xiàn)瘺孔，從瘺孔插入輸尿管導(dǎo)管行逆行造影可顯示腎盂和輸尿管。IVU檢查顯示無(wú)雙腎盂雙輸尿管畸形，并可見(jiàn)造影劑進(jìn)入陰道。膀胱鏡檢查見(jiàn)雙側(cè)輸尿管開口正常。

4.神經(jīng)源性膀胱 有尿失禁表現(xiàn)，但有神經(jīng)損傷或全身性疾病史;有尿潴留，在恥骨上可觸及膨脹的膀胱。神經(jīng)系統(tǒng)檢查會(huì)陰部及馬鞍區(qū)感覺(jué)減退;IVU顯示雙腎及輸尿管積水，腎功能減退，但無(wú)腎輸尿管重復(fù)畸形。在膀胱以外找不到異位的輸尿管開口。

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