不穩(wěn)定型心絞痛的診斷與鑒別診斷是什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是2021年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內(nèi)容，為了幫助各位考生更加順利的復(fù)習(xí)考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助。

【隨手練】

1.變異型心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖的改變?yōu)?/p>

A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段降低

B.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高

C.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)原來倒置的T波變直立

D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置

E.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波低平

2.心肌梗死后心絞痛是不穩(wěn)定型心絞痛的一種，它是指

A.急性心肌梗死發(fā)生后1個(gè)月內(nèi)再次出現(xiàn)的心絞痛

B.急性心肌梗死后任何時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛

C.心肌梗死后勞力時(shí)發(fā)生的心絞痛

D.心肌梗死后休息時(shí)發(fā)生的心絞痛

E.急性心肌梗死后半年內(nèi)發(fā)生的心絞痛

1.患者女，68歲，在家中休息突然發(fā)生胸骨后疼痛，疼痛難忍，家屬立馬送其入醫(yī)院，入院后服用阿司匹林，癥狀好轉(zhuǎn)，以下疾病中最可能的是

A.穩(wěn)定型心絞痛

B.不穩(wěn)定型心絞痛

C.心肌梗死

D.擴(kuò)張型心肌病

E.病毒型心肌病

【參考答案及解析】

1.B

【答案解析】變異型心絞痛特點(diǎn)為發(fā)作呈周期性且有定時(shí)發(fā)作傾向，如多固定于凌晨或午休時(shí)，為冠狀動(dòng)脈某一支發(fā)生嚴(yán)重痙攣而致透壁性的心肌缺血，所以發(fā)作時(shí)，心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段提高，而其余四種心電圖改變都是不正確的。

2.A

【答案解析】急性心肌梗死后1個(gè)月內(nèi)又出現(xiàn)的心絞痛其機(jī)制是靠其供血的冠狀動(dòng)脈發(fā)生閉塞而發(fā)生心肌梗死，但有一部分未壞死的心肌處于嚴(yán)重缺血狀態(tài)下又發(fā)生心絞痛，隨時(shí)有再發(fā)生梗死的可能，故屬于一種不穩(wěn)定型心絞痛。

1.B

【答案解析】不穩(wěn)定性心絞痛，是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)。主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。其特征是心絞痛癥狀進(jìn)行性增加，新發(fā)作的休息或夜間性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時(shí)間延長。由于其具有獨(dú)特的病理生理機(jī)制及臨床預(yù)后，如果不能恰當(dāng)及時(shí)的治療，患者可能發(fā)展為急性心肌梗死。

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