水和鈉的代謝紊亂中的等滲性缺水是什么？這個知識點是2021年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內(nèi)容，為了幫助各位考生更加順利的復習考試，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容，希望對大家有所幫助。

等滲性缺水　

又稱急性缺水或混合性缺水。外科病人最易生這種缺水。水和鈉成比例地喪失，血清鈉仍在正常范圍，細胞外液的滲透 壓也保持正常。它造成細胞外液量（包括循環(huán)血量）的迅速減少。腎入球小動脈壁的壓力感受器受到管內(nèi)壓力下降的刺激，以及小球濾過率下降所致的遠曲腎小管液內(nèi)Na+的減少，引起腎素－醛固酮系統(tǒng)的興奮，醛固酮的分泌增加。醛固酮促進遠曲腎小管對鈉的再吸收，隨鈉一同被再吸收的水量也有增加，使細胞外液量回升。由于喪失的液體為等滲，基本上不改變細胞外液的滲透壓，最初細胞內(nèi)液并不向細胞外間隙轉(zhuǎn)移，以代償細胞外液的缺少。故細胞內(nèi)液的量并不發(fā)生變化。但這種液體喪失持續(xù)時間較久后，細胞內(nèi)液也將逐漸外移，隨同細胞外液一起喪失，以致引起細胞,缺水。

【病因】常見的有：

①消化液的急性喪失，如大量嘔吐，腸瘺等；

②體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、燒傷等，這些喪失的液體有著與細胞外液基本相同的成分。

【臨床表現(xiàn)】病人有尿少、厭食、惡心、 乏力等，但不口渴。 舌干燥，眼球不陷，皮膚干燥、松馳。短期內(nèi)體液的喪失達到體 重的5％，即喪失細胞外液的25％時，病人出現(xiàn)脈博細速、肢端濕冷、血壓不穩(wěn)定或下降等血容量不足的癥狀。體液繼續(xù)喪失達體重的6％～7％時（相當喪失細胞外液的30％～ 35%），休克的表現(xiàn)更嚴重。常伴發(fā)代謝性酸中毒。如病人喪失的體液主要為胃液，因有CI－的大量喪失，則可伴發(fā)代謝性堿中毒，出現(xiàn)堿中毒的一些臨床表現(xiàn)。

【診斷】主要依靠病史和臨床表現(xiàn)。應詳細詢問有無消化液或其他體液的大量喪失；失液或不能進食已持續(xù)多少時間；每日的失液量估計有多少，以及失液的性狀等。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)紅細胞計算、血紅蛋白質(zhì)量和紅細胞壓積明顯增高，表示有血液濃縮。血清Na＋和CI－一般無明顯降低。尿比重增高。必要時作血氣分析或二氧化碳結(jié)合力測定，以確定有否酸（或堿）中毒。

【治療】盡可能同時處理引起等滲性缺水的原因，以減少水和鈉的喪失。針對細胞外液量的減少，用平衡鹽溶液或等滲鹽水盡快補充血容量。脈搏細速和血壓下降等癥狀常表示細胞外液的喪失量已達體重的5％，可先從靜脈給病人快速滴注上述溶液約300ml (按體重60kg計算)，以恢復血容量。如無血量不足的表現(xiàn)時，則可給病人上述用量的1／2～ 2／3，即1500～2000ml ,補充缺水量，或按紅細胞壓積來計算補液量。補等滲鹽水量（L ）＝紅細胞壓積上升值／紅細胞壓積正常值＊體重（kg）＊0．20。此外，還應補給日需要量水2000ml和鈉4．5g。

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