代謝性堿中毒的原因是什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是2021年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內(nèi)容，為了幫助各位考生更加順利的復(fù)習(xí)考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助。

1．酸性胃液?jiǎn)适н^(guò)多　是外科病人中發(fā)生代謝性堿中毒的最常見的原因。大量喪失酸性胃液，如嚴(yán)重嘔吐，長(zhǎng)期胃腸減壓等，實(shí)際上是喪失了大量的H＋。由于腸液中的［HCO－3］未能被來(lái)自胃液的鹽酸所中和，［HCO－3 ］被重行吸收，進(jìn)入血液循環(huán)，使血液中HCO－3 增高。此外，大量胃液的喪失也喪失了鈉、氯和細(xì)胞外液，引起HCO－3 在腎小管內(nèi)的再吸收增加，而且在代償鈉、氯和水的喪失的過(guò)程中，K＋和Na+的交換及H＋和Na+的交換增加，引起H＋和K＋喪失過(guò)多，造成堿中毒和低鉀血癥。

2．堿性物質(zhì)攝入過(guò)多　幾乎都是長(zhǎng)期服用堿性藥物所引起。病人胃內(nèi)的鹽酸被中和減少，進(jìn)入腸內(nèi)后，不能充分中和腸液中的碳酸氫鹽，以致后者重新吸收入血?，F(xiàn)已很少應(yīng)用碳酸氫鈉治療潰瘍病，此種原因所致的堿中毒已很少見。

3．缺鉀　低鉀血癥時(shí)，每3個(gè)K＋從細(xì)胞內(nèi)釋出，即有2個(gè)Na+和1個(gè)H＋進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起細(xì)胞內(nèi)酸中毒和細(xì)胞外堿中毒。同時(shí)，遠(yuǎn)曲腎小管細(xì)胞向尿液中排出過(guò)多的H＋，HCO－3的回收增加，細(xì)胞外液發(fā)生堿中毒。

4．某些利尿藥的作用　例如速尿和利尿酸能抑制近曲腎小管對(duì)Na+和CI－的再吸收，而并不影響遠(yuǎn)曲腎小管內(nèi)Na+和H＋交換。因此，隨尿排出的CI－比Na+多，回入血液的Na+和［HCO－3］增多，可發(fā)生低氯性堿中毒。

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