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22西綜知識點:Graves病的臨床表現(xiàn)

Graves病的臨床表現(xiàn)是什么?這個知識點是2021年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內(nèi)容,為了幫助各位考生更加順利的復(fù)習(xí)考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容,希望對大家有所幫助。

臨床表現(xiàn):

(一)甲狀腺激素分泌過多征候群:

1.高代謝癥候群:

疲乏無力、怕熱多汗、皮膚溫暖潮濕、體重銳減和低熱

糖耐量減低

膽固醇降低

負(fù)氮平衡

2.精神神經(jīng):手、舌震顫,腱反射亢進

3.心血管:

S1亢進,Ⅰ~Ⅱ收縮期雜音

房性期前收縮

心臟增大

收縮壓上升,舒張壓下降

4.消化:食欲亢進,多食消瘦

5.肌肉骨骼:

甲亢性肌病、肌無力肌萎縮

周期性癱瘓

增生性骨膜下骨炎

6.生殖系統(tǒng):月經(jīng)減少或閉經(jīng),陽痿

7.內(nèi)分泌:皮質(zhì)醇早期升高后下降

8.造血:淋巴細(xì)胞絕對值和百分?jǐn)?shù)增多,WBC總數(shù)偏低,血容量增大

(二)甲狀腺腫:

(三)眼征:

a 前突

b 瞬目減少

c 上瞼攣縮

d 上瞼不隨眼球下落

e 上視前額皮膚不皺起

f 看近物輻輳不良

(四)特殊臨床表現(xiàn):

1.甲狀腺危象:

誘因:

a 應(yīng)激狀態(tài)

b 嚴(yán)重軀體疾病

c 口服過量TH

d 嚴(yán)重精神創(chuàng)傷

e 手術(shù)中過度擠壓

原有癥狀加重

高熱(>39℃)

心率快(140~240次/分)

體重銳減、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉

終止虛脫、休克、嗜睡、譫妄

WBC總數(shù)及中性粒升高

FT3 FT4 TT3 TT4升高,TSH顯著降低

2.甲亢心臟病

心臟增大、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭

3.淡漠型甲亢

神志淡漠、乏力、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、明顯消瘦

4.T3型甲亢、T4型甲亢

5.亞臨床型甲亢

T3、T4正常,TSH降低

6.妊娠期甲亢

妊娠合并甲亢:體重不隨妊娠相應(yīng)增加,四肢近端肌肉消瘦,休息時心率>100次/分應(yīng)疑及甲亢

HCG相關(guān)性甲亢

7.脛前粘液性水腫:

8.甲功正常的Graves眼病

9.甲亢性周期性癱瘓

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