結(jié)核病的發(fā)病機(jī)制是什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是2021年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內(nèi)容，為了幫助各位考生更加順利的復(fù)習(xí)考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助。

結(jié)核病的發(fā)生和發(fā)展取決于很多因素，其中最重要的是感染的菌量及其毒力的大小和機(jī)體的反應(yīng)性（免疫反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)）。后者在結(jié)核病的發(fā)病學(xué)上起著特別重要的作用。

目前一般認(rèn)為，結(jié)核病的免疫反應(yīng)以細(xì)胞免疫為主，即T細(xì)胞起主要作用。它在受到結(jié)核菌的抗原刺激后可轉(zhuǎn)化為致敏的淋巴細(xì)胞。當(dāng)再次與結(jié)核桿菌相遇時(shí)，致敏的淋巴細(xì)胞可很快分裂、增殖，并釋放出各種淋巴因子，如巨噬細(xì)胞趨化因子、集聚因子、移動(dòng)抑制因子和激活因子等。這些因子可使巨噬細(xì)胞移向結(jié)核桿菌，并聚集于該處不再移動(dòng)，這樣就能把結(jié)核桿菌限制在局部不致擴(kuò)散。同時(shí)還激活了巨噬細(xì)胞醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整|理，使巨噬細(xì)胞體積增大，偽足形成活躍，溶酶體含量增加，細(xì)胞內(nèi)pH下降等。這些改變有助于使吞入的細(xì)菌更易被水解、消化和殺滅。此外，激活后的T細(xì)胞還可釋放其他淋巴因子，加強(qiáng)這一免疫反應(yīng)，如結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)抑制因子能通過(guò)巨噬細(xì)胞特異性地抑制細(xì)胞內(nèi)結(jié)核桿菌的繁殖而獲得免疫。結(jié)核結(jié)節(jié)的形成就是上述各種反應(yīng)的具體形態(tài)學(xué)表現(xiàn)。

結(jié)核病時(shí)發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)屬于IV型（遲發(fā)性）變態(tài)反應(yīng)。結(jié)核菌素試驗(yàn)就是這種反應(yīng)的表現(xiàn)，本質(zhì)上亦為細(xì)胞免疫反應(yīng)。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

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