細(xì)胞壞死的類(lèi)型是什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是2022年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內(nèi)容，為了幫助各位考生更加順利的復(fù)習(xí)考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助。

（1）凝固性壞死 壞死組織因?yàn)槭兏伞⒌鞍踪|(zhì)凝固，而變?yōu)榛野咨螯S白色比較干燥結(jié)實(shí)的凝固體，故稱(chēng)為凝固性壞死（coagulative necrosis）。凝固性壞死常見(jiàn)于心、腎、脾等器官的缺血性壞死-梗死。壞死灶與健康組織分界明顯。光鏡下可見(jiàn)組織結(jié)構(gòu)的輪廓。如腎的貧血性梗死早期，腎小球及腎小管的細(xì)胞已呈壞死改變，但腎小球、腎小管及血管等輪廓仍可辨認(rèn)。

干酪樣壞死（caseous necrosis）是凝固性壞死的特殊類(lèi)型。主要見(jiàn)于由結(jié)核桿菌引起的壞死，是凝固性壞死的一種特殊類(lèi)型。干酪樣壞死組織分解比較徹底，因而光鏡下不見(jiàn)組織輪廓只見(jiàn)一些紅染的無(wú)結(jié)構(gòu)顆粒物質(zhì)。由于組織分解較徹底，加上含有較多的脂質(zhì)（主要來(lái)自結(jié)核桿菌及中性粒細(xì)胞），因而壞死組織略帶黃色，質(zhì)軟，狀似干酪，故稱(chēng)干酪樣壞死。

（2）液化性壞死 有些組織壞死后被酶分解成液體狀態(tài)，并可形成壞死囊腔稱(chēng)為液化性壞死（liquefactive necrosis）。液化性壞死主要發(fā)生在含蛋白少脂質(zhì)多（如腦）或產(chǎn)生蛋白酶多（如胰腺）的組織。發(fā)生在腦組織的液化性壞死又稱(chēng)為腦軟化?；撔匝装Y滲出的中性粒細(xì)胞能產(chǎn)生大量蛋白水解酶，將壞死組織溶解而發(fā)生液化性壞死。

脂肪壞死（fat necrosis）也屬于液化性壞死，分為酶解性和外傷性兩種。前者常見(jiàn)于急性胰腺炎時(shí)。外傷性脂肪壞死則大多見(jiàn)于乳房，此時(shí)受損傷的脂肪細(xì)胞破裂，脂滴外逸，并常在乳房?jī)?nèi)形成腫塊，光鏡下可見(jiàn)其中含有大量吞噬脂滴的巨噬細(xì)胞（泡沫細(xì)胞）和多核異物巨細(xì)胞。

（3）纖維素樣壞死 纖維素樣壞死（fibrinoid necrosis）是發(fā)生在間質(zhì)、膠原纖維和小血管壁的一種壞死。光鏡下，病變部位的組織結(jié)構(gòu)消失，變?yōu)榫辰绮簧跚逦念w粒狀、小條或小塊狀無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)，呈強(qiáng)嗜酸性，似纖維蛋白，有時(shí)纖維蛋白染色呈陽(yáng)性，故稱(chēng)此為纖維蛋白樣壞死。以往誤認(rèn)為上述病變是一種可逆性改變，稱(chēng)為纖維素樣變性（fibrinoid degeneration），并且沿用至今。纖維素樣壞死常見(jiàn)于急性風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎小球腎炎等過(guò)敏反應(yīng)性疾病。

（4）壞疽 組織壞死后因繼發(fā)腐敗菌的感染和其他因素的影響而呈現(xiàn)黑色、暗綠色等特殊形態(tài)改變，稱(chēng)為壞疽（gangrene）。壞死組織經(jīng)腐敗菌分解產(chǎn)生硫化氫，后者與血紅蛋白中分解出來(lái)的鐵相結(jié)合形成硫化鐵，使壞死組織呈黑色。壞疽分為以下三種類(lèi)型：

干性壞疽（dry gangrene） 大多見(jiàn)于四肢末端，例如動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時(shí)。此時(shí)動(dòng)脈受阻而靜脈回流通暢，故壞死組織的水分少，再加上體表水分易于蒸發(fā)，致使病變部位干固皺縮，呈黑褐色，與周?chē)】到M織之間有明顯的分界線。由于壞死組織比較干燥，因此腐敗菌感染一般較輕。

濕性壞疽（wet gangrene） 濕性壞疽多發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟（腸、子宮、肺等），也可見(jiàn)于四肢（伴有淤血水腫時(shí)）。此時(shí)由于壞死組織含水分較多，故腐敗菌感染嚴(yán)重，局部明顯腫脹，呈暗綠色或污黑色。腐敗菌分解蛋白質(zhì)，產(chǎn)生吲哚、糞臭素等，造成惡臭。由于病變發(fā)展較快，炎癥比較彌漫，故壞死組織與健康組織間無(wú)明顯分界線。同時(shí)組織壞死腐敗所產(chǎn)生的毒性產(chǎn)物及細(xì)菌毒素被吸收后，可引起全身中毒癥狀，甚至可發(fā)生中毒性休克而死亡。常見(jiàn)的濕性壞疽有壞疽性闌尾炎、腸壞疽、肺壞疽及產(chǎn)后壞疽性子宮內(nèi)膜炎等。

氣性壞疽（gas gangrene） 為濕性壞疽的一種特殊類(lèi)型，主要見(jiàn)于嚴(yán)重的深達(dá)肌肉的開(kāi)放性創(chuàng)傷并合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染時(shí)。細(xì)菌分解壞死組織時(shí)產(chǎn)生大量氣體，使壞死組織內(nèi)含大量氣泡，按之有“捻發(fā)”音。氣性壞疽病變發(fā)展迅速，中毒癥狀明顯，后果嚴(yán)重，需緊急處理。

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