正中神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)是什么？這個知識點是2022年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內(nèi)容，為了幫助各位考生更加順利的復(fù)習(xí)考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容，希望對大家有所幫助。

1.感覺障礙若損傷部位在腕部或前臂肌支發(fā)出處遠端，手的橈半側(cè)出現(xiàn)感覺障礙。

2.拇指對掌、對指功能受限拇指處于手掌橈側(cè)，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能對掌及對指。由于解剖的變異，在某些正中神經(jīng)完全傷斷的病例中，由于尺神經(jīng)的代償，拇指掌側(cè)外展運動可不完全喪失，少數(shù)病例也有表現(xiàn)正常者。

3.拇指、示指屈曲受阻若在肘部或其以上部位損傷時，除上述癥狀外，由于指淺屈肌和橈側(cè)半指深屈肌麻痹，因此，拇指與示指不能主動屈曲。

4.前臂旋前不能或受限。

5.大魚際肌群、前臂屈面肌群明顯萎縮。

6.下述肌肉功能障礙旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、拇長屈肌、示指深屈肌、拇指對掌肌。

明確的外傷史，手的橈側(cè)半感覺障礙，拇指對掌不能，呈“猿形手”。拇示指屈曲受阻，必要時肌電圖檢查。即能確診。

由于正中神經(jīng)損傷的原因、程度不同，周圍神經(jīng)系統(tǒng)對損傷的反應(yīng)也完全不同。Sunderland擴展了Seddon分類，強調(diào)了神經(jīng)束結(jié)構(gòu)的重要性，正中神經(jīng)損傷可參照此標準分為五級（度）：

①Ⅰ度神經(jīng)損傷，即神經(jīng)失用。軸突連續(xù)性存在但傳導(dǎo)中斷，傳導(dǎo)阻滯的改變可逆，恢復(fù)快而完全。

②Ⅱ度神經(jīng)損傷，即軸突中斷。軸突與髓鞘損傷，但神經(jīng)內(nèi)膜組織未受損。損傷部位以下即遠側(cè)段發(fā)生瓦勒氏變性，功能完全可恢復(fù)。

③Ⅲ度神經(jīng)損傷，即神經(jīng)束內(nèi)神經(jīng)纖維損傷，包括軸突、髓鞘和神經(jīng)內(nèi)膜，但神經(jīng)束膜完整。因為神經(jīng)內(nèi)膜內(nèi)瘢痕組織形成，一些再生纖維不能跨過瘢痕遠端，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理所以不能完全再生。功能恢復(fù)的程度主要與神經(jīng)內(nèi)膜內(nèi)瘢痕與束膜內(nèi)運動、感覺纖維分布有關(guān)。

④Ⅳ度神經(jīng)損傷，即神經(jīng)束損傷斷裂，包括軸突、神經(jīng)內(nèi)膜、神經(jīng)束膜，僅神經(jīng)外膜完整，神經(jīng)干連續(xù)性僅靠神經(jīng)外膜維持。神經(jīng)內(nèi)的瘢痕可完全阻礙再生神經(jīng)到達靶器官。如果不采取外科治療，運動與感覺功能不可能恢復(fù)。

⑤Ⅴ度神經(jīng)損傷，即神經(jīng)干斷裂，神經(jīng)束與神經(jīng)外膜均斷裂，神經(jīng)干完全破壞，失去連續(xù)性。此種損傷是最嚴重的損傷類型，通常存在于開放性損傷。

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