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急性白血病鑒別要點-血液病主任醫(yī)師

2020-01-10 20:57 醫(yī)學教育網
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“急性白血病鑒別要點-血液病主任醫(yī)師”備考血液病主任醫(yī)師考試的童鞋們快點看過來!醫(yī)學教育網小編特意為您匯總:

1. 年齡分布  

急性淋巴細胞白血病的好發(fā)年齡段為兒童及青少年,急性髓細胞白血病則為中、老年為主。

2. 臨床表現(xiàn)

在臟器腫大方面急性淋巴細胞白血病更為明顯,如淋巴結、脾、肝腫大較多見,且程度也更顯著。同時浸潤行為更為突出。此外,中樞神經系統(tǒng)及睪丸受累常見,且為復發(fā)的重要原因。

3. 血常規(guī)檢查

急性淋巴細胞白血病患者的血白細胞計數明顯升高者多見,發(fā)生高白細胞血癥(≥100×109/L)多見于急性髓細胞白血病。此外,其貧血相對較輕,血小板減少的程度也輕。如血涂片中出現(xiàn)一定數量的白血病細胞,從形態(tài)上通常不難將二者區(qū)分,即二者長相不同,急性淋巴細胞白血病白血病細胞的細胞核染色質較粗,呈塊狀,胞漿少,胞漿中顆粒少,而急性髓細胞白血病白血病細胞的細胞核染色質較細,呈細網狀,胞漿豐富,胞漿中顆粒多見,有時可見Auer小體。

4. 骨髓涂片檢查

兩種急性白血病白血病細胞形態(tài)區(qū)別和血涂片是一樣的。但有時遇形態(tài)不典型者區(qū)別常有困難,應加做細胞化學染色來鑒別。最常用的是過氧化物酶染色,髓細胞為陽性(即能染上特異的深棕色),而淋巴細胞為陰性(即不能染色)。

5. 免疫分型

根據白血病細胞表面的分化抗原表達不同,采用針對各種分化抗原的單克隆抗體檢測加以區(qū)別。分化抗原通常以CD表示,實為分化抗原英文名的縮寫。不同分化抗原冠以不同的數碼,如CD3、CD4、CD13、CD33等。淋巴細胞白血病細胞又分為B細胞及T細胞兩類,其表達的分化抗原也不同。B細胞白血病時CD19、CD20、CD10等陽性,T細胞白血病時則CD3、CD4、CD5、CD7、CD8等陽性。髓細胞白血病時CD13、CD33等陽性。如再加測幾種特異性的CD單克隆抗體,還可將淋巴細胞及髓細胞白血病進一步分為多種不同的類型。因為不同類型對治療的反應是各不相同的,預后也不一樣,從而采取不同強度的治療措施,挽救更多的急性白血病患者。

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