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人體正常含鐵量成年男性約為50mg/kg體重,女性約35mg/kg。主要存在于血紅蛋白(約占67%); 其次為網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞和肝細(xì)胞(約占27%); 其余少部分存于肌紅蛋白和各種含鐵的酶; 在血漿中與運(yùn)鐵蛋白結(jié)合的鐵則僅占0.1%。存于網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞和肝細(xì)胞的鐵,有鐵蛋白和含鐵血黃素兩種形式,稱為儲(chǔ)存鐵。血漿內(nèi)亦有微量鐵蛋白,其濃度與儲(chǔ)存鐵的量成正比,也與血漿鐵相平衡。
每日飲食約含鐵10——15mg,腸道的吸收率約為5——10%。動(dòng)物性食物中的鐵易被吸收;而維生素C和肉類、肝等食物能促進(jìn)植物中鐵的吸收。但受磷酸、草酸鹽、谷類中的植酸鹽及胰液等抑制。
在胃內(nèi)食物經(jīng)消化將鐵釋出,結(jié)合為高分子絡(luò)合物三價(jià)膠狀Fe(OH)3,與鹽酸作用后成為FeCl3,使鐵保持在可溶狀態(tài),再經(jīng)維生素C等還原物質(zhì)將三價(jià)鐵還原成二價(jià)鐵,然后主要在十二指腸和空腸上段被吸收,其余在小腸各段吸收小量。鐵吸收量與腸粘膜量成對(duì)數(shù)直線關(guān)系,受體內(nèi)鐵貯存量、貯存鐵狀態(tài)及造血速度所影響,當(dāng)鐵貯存量減少或骨髓造血速度增加,則腸粘膜吸收鐵的速度增快。鐵被腸粘膜上皮細(xì)胞攝取后,一部分進(jìn)入血流,二價(jià)鐵被氧化成三價(jià)鐵與β1球蛋白結(jié)合成運(yùn)鐵蛋白為轉(zhuǎn)遞形式; 另一部分則以鐵蛋白的形式存于腸粘膜等細(xì)胞中,隨細(xì)胞更新而脫落,對(duì)鐵儲(chǔ)存量的調(diào)節(jié)有一定作用。
正常血漿轉(zhuǎn)運(yùn)鐵蛋白濃度女性約60——173μg/dl,男性76——158μg/dl。血漿中能與鐵結(jié)合的β1球蛋白的總量稱為總鐵結(jié)合力,正常男性為249——387μg/dl,女性為204——429μg/dl。血清轉(zhuǎn)運(yùn)鐵蛋白/總鐵結(jié)合力×100=轉(zhuǎn)運(yùn)鐵蛋白飽和度(%),正常值為33——35%。運(yùn)鐵蛋白于血漿與血管外間隙循環(huán),與體細(xì)胞進(jìn)行鐵交換,主要供給骨髓造血; 在骨髓造血組織中與網(wǎng)織細(xì)胞特異受體結(jié)合,進(jìn)入發(fā)育中的紅細(xì)胞,參與血紅蛋白的合成。衰老紅細(xì)胞破壞后,貯存于脾臟、骨髓等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的鐵以鐵蛋白的形式運(yùn)至肝細(xì)胞,然后由運(yùn)鐵蛋白再帶至骨髓進(jìn)行造血,循環(huán)往復(fù)使用。每日的交換量約為20mg。
體內(nèi)鐵每日損失量很小,主要從腸粘膜上皮細(xì)胞脫落經(jīng)糞便排出,少量經(jīng)皮膚上皮脫落排出。男性約每日0.5——1mg,行經(jīng)婦女平均每日約2mg; 妊娠期平均每日約3mg??蓳?jù)此而得出成人每日鐵的需要量。
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