精誠(chéng)所至，金石為開。營(yíng)養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容是血液病主治醫(yī)師會(huì)考核的內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位血液病主治醫(yī)師考生搜集整理如下，希望對(duì)大家有所幫助。

1、血像：呈大細(xì)胞正色素性貧血，MCV>94μm3，MCN>32pg，MCNC為32-36%.紅細(xì)胞較少，中央淡染區(qū)不明顯、染色較深、輕度大小不均，偶見幼紅細(xì)胞，可見嗜多色性及嗜鹼性點(diǎn)彩紅細(xì)胞，也可見豪一周氏小體及卡波氏環(huán)。白細(xì)胞數(shù)稍低，粒細(xì)胞胞徑增大，核分葉過多（核右移），分葉可超過5個(gè)以上，常出現(xiàn)在紅細(xì)胞改變前，故對(duì)早期診斷有重要意義，血小板計(jì)數(shù)一般均減低，其形態(tài)較大。

2、骨髓像：骨髓增生活躍，以紅細(xì)胞增生為主，粒、紅比例正?；虻怪?。紅細(xì)胞系體積均大，核染色質(zhì)疏松，胞核發(fā)育落后于胞漿，早幼紅細(xì)胞可早期出現(xiàn)血紅蛋白，顯示漿老核幼。這種細(xì)胞增大、胞核 大、染色質(zhì)疏松的現(xiàn)象，稱之為巨幼變。依其成熟程度分為巨原、巨早幼、巨中幼和巨晚幼四期，各期幼紅細(xì)胞巨幼變總數(shù)可達(dá)30～50%.粒細(xì)胞系統(tǒng)中，晚幼粒和桿狀核粒細(xì)胞亦可見巨幼變。巨核細(xì)胞中出現(xiàn)核分葉過多，血小板大，顆粒松散。

3、血生化檢查

（1）血清維生素B12含量測(cè)定，正常值為200-800pg/ml.如〈100pg/ml提示維生素B12缺乏。

（2）血清葉酸含量測(cè)定，正常值為5-6ng/ml.<3ng/ml提示葉酸缺乏。

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