為認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師資格考試暫行辦法》、《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》等法律法規(guī)， 推進(jìn)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于《醫(yī)師資格考試工作改革方案》的改革措施，國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心自2016年以來(lái)，已連續(xù)4年開(kāi)展醫(yī)師資格考試中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試第一階段實(shí)證研究工作。根據(jù)《醫(yī)師資格考試發(fā)展規(guī)劃（2018-2020）》，中心在全面總結(jié)第一階段實(shí)證研究經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，由北京中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)五所高校，按照1月23日二階段實(shí)證研究啟動(dòng)會(huì)要求，以課題形式率先開(kāi)展了第二階段實(shí)證研究工作。截至8月30日，五所高校按照各自研究方案和時(shí)間安排，陸續(xù)開(kāi)展二階段實(shí)證研究，共919名學(xué)生、200余工作人員參加該項(xiàng)研究。中心派員赴五所院校，以聽(tīng)取匯報(bào)、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)查看、工作座談等方式，對(duì)各?？荚嚪桨冈O(shè)計(jì)、組織管理、安全保密、考風(fēng)考紀(jì)等工作進(jìn)行了指導(dǎo)調(diào)研，對(duì)考試過(guò)程中出現(xiàn)的具體問(wèn)題給與了現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

本次實(shí)證研究特點(diǎn)：1.成都中醫(yī)藥大學(xué)理論考試采取機(jī)考模式，試題包含3大類別5種題型。技能考核分為3站進(jìn)行，分別為考查病史采集、體格檢查和基本操作技能。該校2018級(jí)臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生（規(guī)培研）334名考生參加。2.上海中醫(yī)藥大學(xué)理論考試采取紙筆作答的方式，考試共4單元，試題包含12個(gè)科目，主要側(cè)重臨床相關(guān)學(xué)科。技能考試分3站，考查學(xué)生的中醫(yī)臨床思辨能力、體格檢查及西醫(yī)操作、中醫(yī)綜合診治療法。該校規(guī)培滿1年的、中醫(yī)學(xué)八年制專業(yè)72名學(xué)生參加。3.北京中醫(yī)藥大學(xué)理論考試采用機(jī)考模式，共2單元，試題包含15個(gè)科目。技能考試采用無(wú)紙化評(píng)分，共設(shè)4站，主要側(cè)重學(xué)生的中醫(yī)臨床思維及對(duì)知識(shí)融匯貫通的能力的考察。該校100名長(zhǎng)學(xué)制、完成一階段實(shí)證研究的規(guī)培生參加。4.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)理論考試采用機(jī)考模式，共2單元，試題包含11個(gè)科目。技能考試采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核，共設(shè)6站，主要側(cè)重學(xué)生的中醫(yī)臨床思維、綜合操作技能和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。該校規(guī)培滿1年的96名住院醫(yī)師參加實(shí)證研究。5. 天津中醫(yī)藥大學(xué)理論考試采用紙筆作答模式，共包含18個(gè)科目。技能考試按照2站“1+n”模式進(jìn)行，其中“1”為中醫(yī)內(nèi)科站，“n”為中醫(yī)外科、婦科、兒科，每一站均為各科門(mén)診初診全過(guò)程。該校319名在校規(guī)培生參加。

五所參研高校高度重視二階段實(shí)證研究工作，均按照要求順利完成并取得成效：一是在整體層面，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)高度重視、嚴(yán)格執(zhí)行保密制度、落實(shí)考務(wù)制度、多部門(mén)加強(qiáng)協(xié)調(diào)、強(qiáng)化考生參與意識(shí)。二是在考試命題方面，注重體現(xiàn)中醫(yī)臨床思維能力考核、側(cè)重臨床綜合能力體現(xiàn)?？脊倬鶠楦吣曩Y有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師，執(zhí)考嚴(yán)格、評(píng)分規(guī)范，確?？荚囐|(zhì)量。三是在考試組織實(shí)施方面，考務(wù)人員按照要求張貼考場(chǎng)標(biāo)識(shí)、考試安排表、考站分布圖，考試單向流動(dòng)不交叉、保證了考試秩序。

本次分階段考試二階段實(shí)證研究是醫(yī)師資格考試的重要改革內(nèi)容，對(duì)構(gòu)建符合中醫(yī)人才成長(zhǎng)規(guī)律的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和測(cè)評(píng)體系，深入推進(jìn)醫(yī)教考協(xié)同改革具有重要意義：1.一階段實(shí)證研究的定位主要是測(cè)試醫(yī)學(xué)生是否具備執(zhí)業(yè)所必需的醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和臨床基本技能，二階段實(shí)證研究主要測(cè)試考生在臨床實(shí)踐中是否能夠獨(dú)立、正確應(yīng)用臨床知識(shí)解決臨床問(wèn)題的綜合能力，要讓考生能獨(dú)立解決患者問(wèn)題。2.整體研究要突出“命題區(qū)別”和“研究總結(jié)”兩個(gè)定位。命題及技能操作要與一階段實(shí)證研究有本質(zhì)區(qū)別。各研究單位應(yīng)深入挖掘、總結(jié)二階段實(shí)證研究經(jīng)驗(yàn)，協(xié)助中心開(kāi)發(fā)研究二階段實(shí)證研究題庫(kù)建設(shè)，完成研究成果轉(zhuǎn)化與推廣。3.實(shí)證研究對(duì)象的選取應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一，并做好充分動(dòng)員，擴(kuò)大樣本量，力爭(zhēng)全覆蓋，切實(shí)提高考試數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可信度。4.各研究單位應(yīng)充分發(fā)揮本校優(yōu)勢(shì)，不斷創(chuàng)新研究，資源共享，汲取其他高校和單位的有效經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)保障激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)探索考核新模式。下一步中心將于近期召開(kāi)二階段實(shí)證研究總結(jié)會(huì)，參加研究單位要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行考卷分析，在總結(jié)前期經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，圍繞研究目標(biāo)、創(chuàng)新方式，歸納提出二階段行之有效的推廣方案，為明年正式鋪開(kāi)二階段實(shí)證研究工作建立基礎(chǔ)。