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2020年醫(yī)師分階段考試重難點:腦梗死的治療

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治療

1.一般治療 保持呼吸道通暢;控制血壓、血糖;維持水、電解質(zhì)平衡;預(yù)防感染。大面積腦梗死可選用20%甘露醇、呋塞米或白蛋白。

2.溶栓治療 目前尚不作為常規(guī)治療方法。常用的溶栓藥物有重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)和尿激酶(UK)。

3.降纖治療 腦梗死早期可選用降纖治療,尤其適用于合并高纖維蛋白原血癥患者。常用巴曲酶,應(yīng)用中注意出血傾向。

4.抗凝治療 腦栓塞者,如無出血傾向,可考慮抗凝治療。常用低分子肝素每天1——2次皮下注射。

5.抗血小板聚集藥物 常用阿司匹林、氯吡格雷等。

6.神經(jīng)保護劑 可減少細胞損傷,加強溶栓效果,改善腦代謝,常用胞二磷膽堿等。

7.減輕腦的缺血性損傷 亞低溫(32℃——35℃)對腦缺血有保護作用;可選用口服尼莫地平作為神經(jīng)保護劑。

8.恢復(fù)期治療 早期進行功能鍛煉、預(yù)防復(fù)發(fā)、控制危險因素、針灸、理療等。

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