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1.控制感染 細菌感染是導致COPD急性加重最重要的原因,故選用敏感抗生素是極為重要的治療措施。應根據(jù)COPD嚴重程度及相應的細菌分層情況,結(jié)合當?shù)爻R娭虏【愋?、耐藥流行趨勢和藥敏情況,選用敏感抗生素。如對初始治療反應欠佳,應及時根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果調(diào)整。
2.擴張支氣管 短效β2受體激動劑較適用于COPD急性加重期的治療。常用沙丁胺醇等。若效果不顯著,加用抗膽堿能藥物。常用異丙托溴銨等。對于較為嚴重的COPD患者,可考慮靜脈滴注茶堿類藥物。
3.控制性氧療 為住院患者的基礎治療。無嚴重合并癥患者,氧療后易達到滿意的氧合水平(Pa02>60mmHg或Sa02>90%)。但吸入氧濃度不宜過高,需注意可能發(fā)生潛在的C02潴留及呼吸性酸中毒。
4.應用糖皮質(zhì)激素 住院患者宜在應用支氣管擴張劑的基礎上,口服或靜脈滴注糖皮質(zhì)激素。
5.其他?、凫钐?;②維持水、電解質(zhì)平衡,保證營養(yǎng)供給;③并發(fā)嚴重呼吸困難時給予機械通氣治療;④積極治療伴發(fā)病及并發(fā)癥等。
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