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心力衰竭的病因

心力衰竭是指在靜脈血回流基本正常的情況下,由于心臟收縮或(和)舒張功能障礙,心排血量絕對(duì)或相對(duì)降低,不能滿足全身組織代謝需要的臨床綜合征。臨床上可出現(xiàn)組織灌注不足、肺或(和)體循環(huán)靜脈淤血的癥狀和體征。心力衰竭為大多數(shù)器質(zhì)性心臟病的常見并發(fā)癥及最終結(jié)局。其病因包括基本病因與誘因。

(一)基本病因

1.原發(fā)性心肌損害

(1)缺血性心肌損害 冠心病是最常見的病因之一。

(2)心肌炎和心肌病 以病毒性心肌炎及原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病常見。

(3)心肌代謝障礙 以糖尿病心肌病為常見。

2.心臟負(fù)荷過重

(1)壓力負(fù)荷過重 左心室收縮期壓力負(fù)荷增加多見于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等左、右心室收縮期阻力增加的疾病。

(2)容量負(fù)荷過重 ①心臟瓣膜關(guān)閉不全如二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等;②左、右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。

(二)誘因

1.感染:為最主要、最常見誘因,尤其是肺部感染。

2.心律失常:常見心房顫動(dòng)、快速性心律失常,以及嚴(yán)重的緩慢性心律失常。

3.血容量增加:靜脈輸液過多、過快等。

4.過度體力活動(dòng)或情緒激動(dòng):如勞累、妊娠后期及分娩,暴怒等。

5.治療不當(dāng):以洋地黃類強(qiáng)心劑應(yīng)用不當(dāng)常見。

6.原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病。

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