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治療

治療原則:積極徹底進(jìn)行抗菌治療,消除誘發(fā)因素,防止復(fù)發(fā)。

1.一般治療 發(fā)熱或癥狀明顯時應(yīng)臥床休息。宜多飲水以增加尿量,促進(jìn)細(xì)菌和炎癥分泌物的排泄。給予足夠熱量及維生素等。

2.抗菌治療

(1)膀胱炎 目前推薦短療程(3天)療法:選用喹諾酮類、半合成青霉素、頭孢類或磺胺類等抗生素中的1種,連用3天,治愈率達(dá)90%,可顯著降低復(fù)發(fā)率。對無復(fù)雜因素存在的急性膀胱炎,可單用1種抗生素治療。停藥7天后需檢查尿細(xì)菌培養(yǎng),仍為陽性者,應(yīng)繼續(xù)給予2周抗生素治療。對妊娠婦女、糖尿病患者和復(fù)雜性尿路感染者,應(yīng)采用較長療程抗生素治療。

(2)急性腎盂腎炎 尿標(biāo)本采集后立即進(jìn)行治療,一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗生素,但應(yīng)兼顧革蘭陽性菌感染。72小時無效者根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。常用抗生素有喹諾酮類、半合成青霉素類、頭孢類,必要時聯(lián)合用藥。熱退后連續(xù)用藥3天改為口服,總療程一般為7～14天。停藥后第2、6周復(fù)查尿細(xì)菌定量培養(yǎng),隨后每月復(fù)查1次,隨訪中出現(xiàn)感染復(fù)發(fā),應(yīng)重新進(jìn)行治療。

(3)慢性腎盂腎炎 常為復(fù)雜性尿路感染,治療的關(guān)鍵是去除易感因素;急性發(fā)作時,治療同急性腎盂腎炎。反復(fù)發(fā)作者,應(yīng)根據(jù)病情和參考藥敏試驗結(jié)果制定治療方案。如聯(lián)合幾種抗菌藥物,分組輪流使用,療程適當(dāng)延長至癥狀改善,菌尿消失,再以1種藥物低劑量長期維持,療程半年至1年。

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