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腸結(jié)核的病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查　　

1．病理改變　　

（1）潰瘍型腸結(jié)核：當(dāng)感染菌量多、毒力大，可發(fā)生干酪樣壞死。潰瘍邊緣不規(guī)則，深淺不一，可深達(dá)肌層或漿膜層，并累及周圍腹膜或鄰近腸系膜淋巴結(jié)。較少發(fā)生出血、穿孔，但可以發(fā)生慢性穿孔而形成腹腔內(nèi)包裹性膿腫或腸瘺。最后可致腸管變形和狹窄?！　?/p>

（2）增生型腸結(jié)核：多局限在盲腸。大量結(jié)核肉芽腫和纖維組織增生，腸壁局限性增厚變硬；腸腔狹窄?！　?/p>

（3）混合型?！　?/p>

2．臨床表現(xiàn)　　

腹痛（多見于右下腹）、腹瀉（部分伴有黏液和膿血，不伴有里急后重）、腹部包塊（右下腹，固定，有壓痛）。青壯年多見，回盲部好發(fā)（含結(jié)核分枝桿菌的腸內(nèi)容物停留時(shí)間久；回盲部淋巴組織豐富）?！　?/p>

3．輔助檢查　　

（1）Ｘ線檢查：Ｘ線小腸鋇劑造影對(duì)腸結(jié)核的診斷具有重要價(jià)值。　　

增生性腸結(jié)核——可見充盈缺損?！　?/p>

潰瘍型腸結(jié)核——鋇劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象，“跳躍征”（典型的Ｘ線表現(xiàn)）?！　?/p>

也可見腸腔變窄、腸段縮短變形、回腸盲腸正常角度消失?！　?/p>

（2）結(jié)腸鏡＋活檢檢查（確診檢查）：注意單純的結(jié)腸鏡檢查沒有用，一定要加活檢，活檢看到干酪樣壞死性肉芽腫或結(jié)核桿菌才具有確診價(jià)值?！　?/p>

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查——陽性結(jié)果多見于潰瘍型?！　?/p>

血——中度貧血；血沉多明顯增快，可作為評(píng)價(jià)結(jié)核病活動(dòng)程度的指標(biāo)之一?！　?/p>

糞便——糊樣，一般無肉眼黏液和膿血，但鏡下可見少量膿細(xì)胞與紅細(xì)胞?！　?/p>

結(jié)核菌素試驗(yàn)：強(qiáng)陽性。

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