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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試:尿蛋白和尿糖的檢查意義

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1.尿蛋白

健康成人經(jīng)尿排出的蛋白質(zhì)總量為20~80mg/24h。尿蛋白定性試驗(yàn)陽性或定量試驗(yàn)>150mg/24h稱為蛋白尿(PRO)。

(1)生理性蛋白尿 見于劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷、精神緊張等,為暫時(shí)性,尿中蛋白含量少。

(2)病理性蛋白尿?、倌I小球性蛋白尿:見于腎小球腎炎、腎病綜合征等。②腎小管性蛋白尿:見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等。③混合性蛋白尿:見于腎小球腎炎或腎盂腎炎后期、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。④溢出性蛋白尿:見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、嚴(yán)重骨骼肌創(chuàng)傷、急性血管內(nèi)溶血等。⑤組織性蛋白尿:腎組織破壞或腎小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿,多為低分子量蛋白尿。腎臟炎癥、中毒時(shí)排出量增多。

2.尿糖 正常人尿內(nèi)可有微量葡萄糖,定性試驗(yàn)為陰性;定量為0.56~5.0mmol/24h尿。當(dāng)血糖增高超過腎糖閾值8.89mmol/L(160mg/dl)或血糖正常而腎糖閾值降低時(shí),則定性檢測(cè)尿糖呈陽性,稱為糖尿。

(1)暫時(shí)性糖尿?、偕硇蕴悄颍喝缍虝r(shí)間內(nèi)攝入大量糖,或靜注大量葡萄糖后,可有一過性血糖增高,尿糖陽性。②應(yīng)激性糖尿:見于強(qiáng)烈精神刺激、全身麻醉、顱腦外傷、急性腦血管病等,可出現(xiàn)暫時(shí)性高血糖和糖尿。

(2)血糖增高性糖尿 糖尿病最常見;還可見于其他使血糖增高的內(nèi)分泌疾病,如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、庫欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等。

(3)血糖正常性糖尿 又稱腎性糖尿,見于慢性腎炎、腎病綜合征、間質(zhì)性腎炎、家族性糖尿等。

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