醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率,搜集整理了“執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試重難點(diǎn):缺鐵性貧血的治療”的知識(shí)點(diǎn),詳情如下:

治療

1.病因治療 盡可能明確病因,針對(duì)病因治療。單純鐵劑治療有可能使血象好轉(zhuǎn),但對(duì)原發(fā)病并無(wú)療效。如不重視病因診斷及治療,會(huì)延誤病情,失去治愈的機(jī)會(huì)。

2.鐵劑治療

(1)口服鐵劑 

是治療缺鐵性貧血的首選方法。最常用硫酸亞鐵片,進(jìn)餐時(shí)或飯后吞服可減少胃腸道刺激,如仍有惡心、胃痛等則可將劑量減半,再逐漸加至正常劑量。服藥時(shí)忌茶,以防鐵被鞣酸沉淀而影響鐵吸收。其他有琥珀酸亞鐵及富馬酸鐵等。缺鐵性貧血患者服用鐵劑后,短時(shí)期網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高,常于5～10天達(dá)到高峰,平均達(dá)0.06～0.08,以后又下降,2周后血紅蛋白開始上升,一般2個(gè)月可恢復(fù)正常。但如果患者同時(shí)存在慢性疾病,或胃腸吸收障礙,此種治療反應(yīng)可不明顯。貧血糾正后仍需繼續(xù)治療3～6個(gè)月以補(bǔ)充體內(nèi)應(yīng)有的貯存鐵,待鐵蛋白正常后停藥。如治療3周無(wú)反應(yīng),應(yīng)考慮診斷是否準(zhǔn)確,是否按醫(yī)囑服藥,有無(wú)活動(dòng)性出血,有元鐵吸收障礙等因素。

(2)注射鐵劑 

肌注鐵劑應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證:

①口服鐵劑后有嚴(yán)重消化道反應(yīng)而不能耐受者;

②口服鐵劑不能奏效者,如脂肪瀉、萎縮性胃炎等有胃腸道鐵吸收障礙;

③需要迅速糾正缺鐵者,如妊娠后期貧血嚴(yán)重;

④嚴(yán)重消化道疾患,如消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等,口服鐵劑可加劇原發(fā)病者;

⑤不易控制的慢性出血,失鐵量超過腸道所能吸收的鐵量。常用注射鐵劑有右旋糖酐鐵和山梨醇枸櫞酸鐵,各含鐵50mg/ml,給藥途徑是臀部深位肌注。患者所需鐵的總劑量應(yīng)準(zhǔn)確計(jì)算,不應(yīng)超量以免引起急性鐵中毒。

計(jì)算方法:所需補(bǔ)充鐵的總劑量(mg)=[150-患者Hb(g/L)]×體重(kg)×0.33 。

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