關(guān)于“臨床醫(yī)師分階段考點(diǎn)精講“肺膿腫診斷和鑒別診斷””相信很多人都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下：

根據(jù)病史、體征和胸部X線表現(xiàn)可以診斷，痰、血培養(yǎng)以及抗菌藥物敏感試驗(yàn)，對(duì)確定病因診斷、抗菌藥物的選用有重要價(jià)值。同時(shí)還需與以下疾病相鑒別：  

1.細(xì)菌性肺早期肺膿腫，無論在癥狀和胸部X線片表現(xiàn)上與細(xì)菌性肺炎很相似。一般細(xì)菌性肺炎無大量膿臭痰，胸部X線片示肺葉或段性實(shí)變或呈片狀淡薄炎癥病變，邊緣模糊不清，沒有空腔形成。但當(dāng)用抗生素治療高熱不退，咳嗽、咳痰加劇并咳出大量膿痰時(shí)應(yīng)考慮為繼發(fā)肺膿腫。  

2.空洞性肺結(jié)核繼發(fā)感染慢性空洞性肺結(jié)核可有結(jié)核中毒癥狀，或有反復(fù)咯血。胸部X線片顯示空洞壁較厚，一般無氣液平面，空洞周圍炎性病變較少，常伴有條索、斑點(diǎn)及結(jié)節(jié)狀病灶，或肺內(nèi)其他部位的結(jié)核播散灶，痰中可找到結(jié)核桿菌。當(dāng)繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，亦可咳大量膿臭痰，且痰中也難找到結(jié)核分枝桿菌，此時(shí)可按急性肺膿腫治療，控制急性感染后，胸部X線片可顯示纖維空洞及周圍多形性的結(jié)核病變，痰結(jié)核桿菌可陽轉(zhuǎn)。  

3.支氣管肺癌肺鱗癌可發(fā)生壞死液化，形成空洞，但一般無毒性或急性感染癥狀，胸部X線片示厚壁、偏心空洞，殘留的腫瘤組織使內(nèi)壁凹凸不平，空洞周圍亦少炎癥浸潤，肺門淋巴結(jié)可有腫大。因此，對(duì)40歲以上出現(xiàn)肺局部反復(fù)感染且抗生素療效差的患者，要考慮有支氣管肺癌所致阻塞性肺炎的可能，可送痰液找癌細(xì)胞和纖維支氣管鏡檢查，以明確診斷。  

4.肺囊腫繼發(fā)感染該病無明顯中毒癥狀和膿痰，胸部X線片顯示囊腫內(nèi)可見氣液平，周圍炎癥反應(yīng)輕。如有以往的胸部X線片作對(duì)照，更容易鑒別。  

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