關(guān)于“臨床醫(yī)師分階段考試必考點(diǎn)：糖尿病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥與實(shí)驗(yàn)室檢查”相信很多人都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下：

臨床表現(xiàn)

1.無(wú)癥狀期　多數(shù)2型糖尿病患者先有肥胖、高血壓、動(dòng)脈硬化、高脂血癥或心血管病，出現(xiàn)癥狀前數(shù)年已存在高胰島素血癥、胰島素抵抗。糖耐量減低（IGT）和空腹血糖受損（IFG）被認(rèn)為是糖尿病的前期狀態(tài)。

2.典型癥狀　為“三多一少”。血糖升高后因滲透性利尿引起多尿，繼而因口渴而多飲水。患者體內(nèi)葡萄糖不能利用，脂肪分解增多，蛋白質(zhì)代謝負(fù)平衡，肌肉漸見(jiàn)消瘦，疲乏無(wú)力，體重減輕，兒童生長(zhǎng)發(fā)育受阻。為了補(bǔ)償損失的糖分，維持機(jī)體活動(dòng)，患者常易饑、多食，故糖尿病的表現(xiàn)常被描述為“三多一少”，即多尿、多飲、多食和體重減輕。1型患者大多起病較快。病情較重，癥狀明顯且嚴(yán)重。2型患者多數(shù)起病緩慢，病情相對(duì)較輕，肥胖患者起病后也會(huì)體重減輕。

3.其他　反應(yīng)性低血糖可為首發(fā)表現(xiàn)；可有皮膚瘙癢，尤其是外陰瘙癢；視力模糊；女性月經(jīng)失調(diào)，男性陽(yáng)痿等。

并發(fā)癥

1.急性并發(fā)癥　酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、乳酸性酸中毒等。

2.慢性并發(fā)癥　主要有糖尿病腎臟病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性心臟病變、糖尿病性腦血管病變、糖尿病性神經(jīng)病變（周?chē)窠?jīng)病變、自主神經(jīng)病變）、糖尿病足和其他（如白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜黃斑病和虹膜睫狀體病變、皮膚病變等）。

3.感染　多為化膿性細(xì)菌感染、肺結(jié)核和真菌感染等。

實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查

1.尿糖　為診斷的重要線(xiàn)索，但非診斷依據(jù)。

2.血糖　是診斷的主要依據(jù)，也是長(zhǎng)期監(jiān)控病情和判斷療效的主要指標(biāo)。

3.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）　當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，須在清晨空腹做0GTr。

4.糖化血紅蛋白Al（GHbAl）測(cè)定　GHbA1可反映取血前8～12周的平均血糖狀況，是監(jiān)測(cè)糖尿病病情的重要指標(biāo)。GHbA1≥6.5%有助于糖尿病的診斷，尤其是對(duì)于血糖波動(dòng)較大的患者有診斷意義。

5.血漿胰島素、C肽測(cè)定　反映胰島β細(xì)胞的功能情況。1型糖尿病者明顯降低，2型糖尿病可呈現(xiàn)升高、正常及降低的變化。

6.自身免疫反應(yīng)的標(biāo)志性抗體　多數(shù)1型糖尿病患者在發(fā)現(xiàn)高血糖時(shí)，胰島細(xì)胞胞漿抗體（ICA）、胰島素自身抗體（IAA）和谷氨酸脫羧酶抗體（GAD-Ab）測(cè)定，其中1種或幾種自身抗體可陽(yáng)性。

7.其他　血脂、腹部超聲、眼底血管熒光造影、肌電圖、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度及尿白蛋白排泄率等。

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