您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 醫(yī)師分階段考試 > 復習指導

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點精講——內(nèi)分泌性高血壓4種常見的病因(含題)

2020-06-30 12:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復習內(nèi)容,相信是考生們關注的問題,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點精講——內(nèi)分泌高血壓4種常見的病因(含題)”如下,預祝學生們順利通過第一階段考試。

1.嗜鉻細胞瘤:在腎上腺髓質(zhì),嗜鉻細胞陣發(fā)或持續(xù)釋放兒茶酚胺引起陣發(fā)性或持續(xù)地血壓升高。伴多汗、頭痛、面色蒼白、心悸。24小時尿VMA(3-甲氧基-4-羥基苦杏仁酸),血尿中兒茶酚胺。

特點:

(1)是一種腫瘤

(2)兒茶酚胺→提心率,升血壓

(3)陣發(fā),突發(fā)心悸

(4)VMA—兒茶酚胺代謝物。確診查CT

(5)酚妥拉明試驗幫助診斷

陣發(fā),心悸

陣勢

【例題】女性,45歲,2年來常突然頭痛,頭暈,出汗,呼吸困難,發(fā)作時血壓200/120mmHg,均于2小時后癥狀自行消失,血壓恢復正常。

最可能的診斷是

A.高血壓危象

B.嗜鉻細胞瘤

C.腎動脈狹窄

D.皮質(zhì)醇增多癥

E.高血壓

『正確答案』B

『答案解析』患者表現(xiàn)為陳發(fā)性血壓升高,有多汗、頭痛,考慮嗜鉻細胞瘤。

本患者發(fā)作時可應用何種藥物治療

A.卡托普利

B.酚妥拉明

C.纈沙坦

D.氫氯噻嗪

E.硝苯地平

本患者根治的方法

A.卡托普利

B.外科手術(shù)治療

C.美托洛爾

D.氫氯噻嗪

E.硝苯地平

『正確答案』B

『答案解析』嗜鉻細胞瘤屬于腫瘤,根治的方法為外科手術(shù)治療。

2.原發(fā)性醛固酮增多癥(原醛):

低鉀

腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生引起醛固酮分泌增多,低鉀。

醛固酮拮抗劑:排鈉→血容量少→降血壓

保鉀→血鉀高

(保鉀利尿劑)

(安體舒通/螺內(nèi)酯,氨苯蝶啶)

【例題】原發(fā)性醛固酮增多癥應考慮用何種藥

A.卡托普利

B.安體舒通

C.美托洛爾

D.氫氯噻嗪

E.硝苯地平

『正確答案』B

『答案解析』原發(fā)性醛固酮增多癥出現(xiàn)低鉀,治療應用醛固酮拮抗劑,即安體舒通/螺內(nèi)酯。

3.皮質(zhì)醇增多癥(Cushing綜合征)

促腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素分泌過量引起。

有滿月臉、水牛背、多毛等特征性表現(xiàn),年輕人20~40歲,女性多于男性。

檢查:

24小時尿中17-羥和17-酮類固醇增多,地塞米松抑制試驗和腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗有助于診斷。

顱內(nèi)蝶鞍X線檢查,腎上腺CT,放射性核素腎上腺掃描可確定病變部位。

【例題】

A.上腹部可聽到血管雜音

B.高血壓發(fā)生于尿蛋白之后

C.尿中白細胞、膿細胞較多,且有尿頻尿急史

D.滿月臉,多毛

E.發(fā)作時血壓驟升伴劇烈頭痛,心悸,發(fā)作間期血壓可正常

慢性腎炎高血壓

『正確答案』B

『答案解析』慢性腎炎高血壓往往是早期出現(xiàn)明顯的腎臟病變,在病程的中后期出現(xiàn)高血壓。

腎動脈狹窄

『正確答案』A

『答案解析』腎動脈狹窄體檢時在上腹部或背部肋脊角處可聞及血管雜音。

嗜鉻細胞瘤

『正確答案』E

『答案解析』嗜鉻細胞瘤表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)地血壓升高,伴多汗、頭痛、面色蒼白、心悸。

4.主動脈縮窄

軀體上半部分高血壓、下肢低血壓為特征的阻塞性主動脈病變。

主動脈造影可確定診斷。

治療主要采用介入擴張支架植入或血管手術(shù)。

2020??-????????????é????μè??èˉ???????é????μ-??-????????????é????μè??èˉ?è??????2??????-

推薦閱讀:

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段實證研究考試內(nèi)容匯總

2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復習各科目經(jīng)典練習題匯總(附解析)

以上“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點精講——內(nèi)分泌高血壓4種常見的病因(含題)”內(nèi)容醫(yī)學教育網(wǎng)整理,更多輔導精華資料、備考經(jīng)驗、免費視頻課程請查看正保醫(yī)學教育網(wǎng)醫(yī)師分階段欄目

熱點
編輯推薦
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎機會
    可優(yōu)惠~
    領取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進行計算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看