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2張表幫你搞定臨床醫(yī)學專業(yè)水平測試脊柱骨折考點!

2020-09-08 16:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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臨床醫(yī)學專業(yè)水平測試復(fù)習內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理“2張表幫你搞定臨床醫(yī)學專業(yè)水平測試脊柱骨折考點!”如下。

脊柱骨折考點總結(jié)

脊柱骨折考點較多,歷年考試出題頻率較大,相比其他部位骨折,分類較多,考點相對較難。

解剖

7塊頸椎(脊髓)

12塊胸椎(胸髓)

5塊腰椎(腰髓)

1塊骶尾椎

頸椎骨折

特點

屈曲型損傷

1.壓縮型骨折:多見于骨質(zhì)疏松

2.骨折-脫位:過度屈曲導致后縱韌帶斷裂,暴力使脫位椎體的下關(guān)節(jié)突移行于下位椎體上關(guān)節(jié)突前方(關(guān)節(jié)突交鎖)

垂直壓縮型損傷

1.Jefferson骨折:(第一頸椎)寰椎的前、后弓雙側(cè)骨折,X線很難發(fā)現(xiàn)骨折線,CT可以顯示骨折部位、數(shù)量及移位(椎體的水平狀撕裂)

2.爆裂骨折:下頸椎(C3-C7)粉碎性骨折,C5、C6多見,四肢癱瘓率高達80%以上

過伸損傷

1.無骨折-脫位的過伸損傷:外傷時頸部過伸,特征性體征可見額面部有外傷

2.樞椎椎弓骨折:多見于縊死者

齒狀突骨折

骨折機制不明確

胸腰椎骨折分類

Denis分型(穩(wěn)定性)

特點

穩(wěn)定型骨折

輕度或中度的壓縮骨折,脊柱的后柱完整(單純橫突、棘突、椎板骨折

不穩(wěn)定型骨折

三柱中有兩柱骨折、爆裂骨折、累及前中后三柱的骨折-脫位(常伴有神經(jīng)損傷)

形態(tài)分型

Chance骨折

1.經(jīng)椎體、椎弓、棘突的橫向骨折

2.也可是前后縱韌帶-椎間盤-后柱韌帶部分的損傷

壓縮骨折

椎體前方受壓縮

爆裂骨折

椎體粉碎性骨折,骨折塊向四周移位,后移位可壓迫脊髓、神經(jīng)

骨折-脫位

脊柱骨折并脫位是椎體向前或向后的移位,可伴有關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位或骨折

臨床表現(xiàn)

1.局部疼痛

2.站立及翻身困難

3.腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng),使腸蠕動減慢,可出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀

4.如有癱瘓,表現(xiàn)為雙下肢感覺、運動障礙

影像學檢查

X線:首選

CT:椎體骨折情況,有無碎骨片突出于椎管內(nèi)

MRI:脊髓神經(jīng)損傷

治療

搬運

三人平托(頸部固定、嚴禁一人抬頭、一人抬腳)

首選

牽引+固定

脊髓損傷

糖皮質(zhì)激素(減輕水腫)

手術(shù)

1.頸、胸、腰椎骨折脫位有關(guān)節(jié)突交鎖

2.骨折碎片進入椎管內(nèi)壓迫脊髓

3.截癱平面不斷上升

4.非手術(shù)治療效果不佳

胸腰椎Chance骨折是指(   )

A.脊柱骨折脫位                            

B.不穩(wěn)定性爆裂骨折

C.屈曲型損傷                        

D.椎體水平狀撕裂損傷

E.單純性壓縮骨折

正確答案:D

男性29歲,幾小時前高處墜落,腰部疼痛,活動受限,不能站立行走,為明確有無合并神經(jīng)損傷,最有意義的體格檢查是(   )

A腰部過伸試驗                                                      B.直腿抬高試驗

C.椎旁肌按壓                                                          D.棘突按壓

E.雙下肢感覺運動

正確答案:E

為明確是否有骨折,首選的影像學檢查是(   )

A.CT                        

B.MRI

C.X線

D.B超

E.以上都對

正確答案:C

男25歲,不慎高處墜落,腰部劇烈疼痛,雙下肢感覺、運動障礙,大小便失禁,現(xiàn)場正確處理方法是(   )

A.單人摟抱法                          

B.雙人摟抱法

C.側(cè)臥搬運法

D.平托或滾動法

E.背馱法

正確答案:D

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