2021年臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)水平測(cè)試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問(wèn)題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)水平測(cè)試消化系統(tǒng)“肝硬化的并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)測(cè)試題”如下。
肝硬化的并發(fā)癥
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.肝硬化最常見(jiàn)的死亡原因是
A肝性腦病
B.上消化道出血
C.原發(fā)性肝癌
D.自發(fā)性腹膜炎
E.肝腎綜合征
2.以下哪項(xiàng)是肝硬化最為常見(jiàn)的并發(fā)癥
A.上消化道出血
B.肝性腦病
C.感染
D.肝腎綜合征
E.原發(fā)性肝癌
二、A2型選擇題
1.女,48歲。肝炎肝硬化8年,近2個(gè)月腹圍明顯增大,1周來(lái)少尿,血肌酐升高,無(wú)腹痛及發(fā)熱,CT提示肝硬化腹水,AFP及血常規(guī)正常,最可能的情況是
A.肝癌
B.肝炎活動(dòng)
C.肝腎綜合征
D.腹膜轉(zhuǎn)移癌
E.原發(fā)性胸膜炎
三、A3/4型選擇題
(1——3題共用題干)
男,57歲。3月來(lái)腹脹、水腫,1周來(lái)加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)。查體:可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹壓痛,無(wú)明顯反跳痛,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性?;?yàn):血淸蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血鉀3.8mmol/L,血鈉136mmol/L,血氯98mmol/L。
1.該患者最必要的檢查是
A.腹水常規(guī)+細(xì)菌培養(yǎng)
B.尿常規(guī)及尿鈉檢測(cè)
C.腹部B超檢查
D.腹部CT超檢查
E.胃鏡檢查
2.該患者最可能的基本診斷是
A.原發(fā)性肝癌
C.慢性乙型肝炎
D.原發(fā)性腎病綜合征
E.結(jié)核性腹膜炎
3.該患者最可能的并發(fā)癥是
A.電解質(zhì)紊亂
B.腸梗阻
C.自發(fā)性腹膜炎
D.代謝性酸中毒
E.肝腎綜合征
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】肝性腦病——最肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥,也是最常見(jiàn)的死亡原因。
2.A
【答案解析】上消化道出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。
二、A2型選擇題
1.C
【答案解析】所有的HRS均由肝功能下降,循環(huán)失常以及腎衰引起。因?yàn)檫@三個(gè)病理生理學(xué)改變?cè)谶M(jìn)行到終末期之前可能不會(huì)表現(xiàn)出明顯的癥狀,因此,HRS的診斷均是基于實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的變化。多數(shù)出現(xiàn)HRS的患者均有肝硬化,因此可能有于肝硬化相同的癥狀,如黃疸,肝性腦病以及營(yíng)養(yǎng)不良和腹水。尤其是利尿劑治療無(wú)效的腹水是2型HRS的重要特征。腎衰時(shí)可能出現(xiàn)少尿,但是仍然有一些HRS病例的尿量是正常的。
三、A3/4型選擇題
1.A
【答案解析】慢性乙型肝炎肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎,該患者最必要的檢查為腹水常規(guī)加細(xì)菌培養(yǎng)。
2.B
【答案解析】患者20年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),3個(gè)月來(lái)腹脹、水腫,查體可見(jiàn)肝掌和蜘蛛痣,水腫、腹水等,輔助檢查清蛋白降低。結(jié)合患者慢性乙型肝炎的病史,肝硬化門(mén)脈高壓癥的臨床表現(xiàn),可考慮慢性乙型肝炎肝硬化的診斷成立。
3.C
【答案解析】患者20年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),3個(gè)月來(lái)腹脹、水腫,查體可見(jiàn)肝掌和蜘蛛痣,水腫、腹水,均提示其基本診斷為乙肝肝硬化。近期出現(xiàn)腹痛,全腹壓痛,故考慮可能合并自發(fā)性腹膜炎可能性大。
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