鈣拮抗藥藥理作用、臨床應(yīng)用-臨床醫(yī)師分階段考試知識點

2021-11-20 08:45 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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鈣拮抗藥

選擇性作用于電壓依賴性Ca2+通道L亞型的藥物，使抑制心臟，舒張血管，對血管作用強，心臟作用弱。

藥理作用

部位	藥理作用
心肌	負性肌力、頻率和傳導(dǎo)作用，保護心肌缺血
平滑肌	明顯舒張血管平滑?。褐饕鎻埞跔钛芎湍X血管，對靜脈影響較小；腦血管：尼莫地平作用較強，能增加腦血流量；外周血管：舒張，可解除其痙攣；支氣管平滑肌：松弛作用較為明顯
抗動脈粥樣硬化	減少鈣內(nèi)流，抑制平滑肌增殖和動脈基質(zhì)蛋白質(zhì)合成，增加血管壁順應(yīng)性
腎臟	舒張血管和降低血壓，不伴有水、鈉潴留作用。而且還可有排鈉利尿作用

臨床應(yīng)用

臨床應(yīng)用	特點
高血壓	維拉帕米和地爾硫?可用于輕度及中度高血壓；硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平（擴張外周血管作用較強），用于控制嚴重的高血壓
心絞痛	穩(wěn)定型心絞痛（冠脈狹窄）：三類鈣通道阻滯藥均可使用；普萘洛爾；不穩(wěn)定型心絞痛（活動性斑塊）：維拉帕米和地爾硫?療效較好；硝苯地平宜與b受體阻斷藥合用；變異型心絞痛（冠脈痙攣）：硝苯地平療效最佳常作首選
心律失常	室上性心動過速及后除極觸發(fā)活動所致的心律失常有良好效果（維拉帕米和地爾硫?）
腦血管疾病	尼莫地平高選擇性擴張腦血管可預(yù)防由蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣及腦栓塞
動脈粥樣硬化	鈣通道阻滯藥用于外周血管痙攣性疾病。還用于預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生