新型冠狀病毒肺炎“四早”技術(shù)方案

2020-02-26 11:52 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

“四早”（早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療）是傳染病防控的重要手段。為有效推動(dòng)“四早”落實(shí)，助力新冠肺炎疫情殲滅戰(zhàn)，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和預(yù)案，結(jié)合新冠肺炎疫情特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，在總結(jié)前期新冠肺炎疫情防控工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)基礎(chǔ)上，制定本技術(shù)方案。

一、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告

為進(jìn)一步提高早期發(fā)現(xiàn)病例的能力，各?。▍^(qū)、市）應(yīng)當(dāng)設(shè)立新型冠狀病毒肺炎監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，該監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)成員單位包括各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

（一）病例監(jiān)測(cè)報(bào)告。

1.監(jiān)測(cè)對(duì)象：發(fā)熱（體溫大于37.4℃），伴上呼吸道癥狀，有可疑接觸史或旅行史者。

2.監(jiān)測(cè)時(shí)間：截至2020年12月，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)每日開展病例監(jiān)測(cè)排查工作。

3.監(jiān)測(cè)地點(diǎn)：所有門急診、發(fā)熱門診和住院病房等相關(guān)診室均開展病例監(jiān)測(cè)工作。

4.標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集病例臨床標(biāo)本（詳見(jiàn)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第五版）》標(biāo)本采集與檢測(cè)部分），送當(dāng)?shù)刂付ǖ募部貦C(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)或第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。承擔(dān)檢測(cè)工作的機(jī)構(gòu)接到標(biāo)本后應(yīng)當(dāng)立即開展檢測(cè)，24小時(shí)內(nèi)完成并反饋檢測(cè)結(jié)果。

5.環(huán)境標(biāo)本監(jiān)測(cè)和血清流行病學(xué)調(diào)查：根據(jù)實(shí)際需要適時(shí)開展。

6.流行病學(xué)調(diào)查：疾控機(jī)構(gòu)接到病例報(bào)告后應(yīng)當(dāng)立即開展流行病學(xué)調(diào)查，并于24小時(shí)內(nèi)完成。同時(shí)，快速追蹤密切接觸者，防止疫情蔓延。

7.病例報(bào)告：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，疾控機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)立即調(diào)查核實(shí)，并于2小時(shí)內(nèi)完成三級(jí)確認(rèn)審核。無(wú)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的填寫傳染病報(bào)告卡并在2小時(shí)內(nèi)寄送疾控機(jī)構(gòu)，由疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在24小時(shí)內(nèi)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，結(jié)合病情進(jìn)展及時(shí)對(duì)病例分類、臨床嚴(yán)重程度對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病例進(jìn)行訂正。

（二）聚集性疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告。疾控機(jī)構(gòu)接到聚集性疫情報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門立即報(bào)告當(dāng)?shù)厝嗣裾?，同時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門。

（三）社區(qū)疫情監(jiān)測(cè)。聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，基層社區(qū)（村）、單位實(shí)行網(wǎng)格化管理，做好轄區(qū)和單位內(nèi)人員往來(lái)摸排、健康監(jiān)測(cè)登記和體溫監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)可疑病例及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。

（四）單位和個(gè)人監(jiān)測(cè)。鼓勵(lì)單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)新冠肺炎病人或疑似新冠肺炎病人時(shí)，及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。新冠肺炎病人或疑似新冠肺炎病人拒絕配合的，依據(jù)《傳染病防治法》中乙類甲管類條款，可強(qiáng)制執(zhí)行。

二、早隔離、早治療

（一）隔離醫(yī)學(xué)觀察及密切接觸者管理。各省份應(yīng)當(dāng)設(shè)置集中醫(yī)學(xué)隔離觀察點(diǎn)。發(fā)現(xiàn)相關(guān)病例后，立即采取隔離措施，追蹤密切接觸者，落實(shí)可疑病例就地醫(yī)療救治和疫情防控的屬地化管理，防止疫情擴(kuò)散蔓延。同時(shí)，做好醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施，嚴(yán)防院內(nèi)感染?？h（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生健康行政部門會(huì)同相關(guān)部門組織實(shí)施密切接觸者追蹤和管理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)密切接觸者管理方案（第五版）明確解除隔離標(biāo)準(zhǔn)。

（二）醫(yī)療救治。各省份指定定點(diǎn)收治醫(yī)院，并成立醫(yī)療救治專家組，在出現(xiàn)病例后，指導(dǎo)收治醫(yī)院做好醫(yī)療救治工作，推進(jìn)醫(yī)療救治關(guān)口前移，提早提供醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)輕癥患者的醫(yī)療救治，減少輕癥向重癥的轉(zhuǎn)化，重點(diǎn)加強(qiáng)重癥病例救治，降低病死率。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)《診療方案》對(duì)病人進(jìn)行分類治療，采用對(duì)癥和支持治療、抗病毒、抗炎、中西醫(yī)結(jié)合等方法綜合施治，對(duì)符合解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)的病人及時(shí)安排解除隔離或出院。