代表您好：您提出的《關于推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式加大縣級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設扶持力度的建議》收悉。經(jīng)商民政部、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：

一、工作現(xiàn)狀和進展情況

二、關于所提建議的答復

（一）關于加強資金支持的建議

一是中央財政在“十三五”期間每年安排中央專項彩票公益金10億元（5年共50億元），由各地統(tǒng)籌用于支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)老護理隊伍建設、養(yǎng)老服務體系建設、智慧養(yǎng)老、養(yǎng)老服務機構(gòu)向社區(qū)提供延伸服務等重點領域。二是中央財政支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，通過加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎設施建設、配備必要的醫(yī)療設備、培養(yǎng)和合理使用醫(yī)療衛(wèi)生人員、完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制等措施，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)環(huán)境和服務水平有了明顯提高。三是中央財政通過安排補助資金支持實施基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目，推動各地落實國家基本公共衛(wèi)生服務中的老年人健康管理項目，建立居民健康檔案，每年免費為65歲以上老年人進行健康體檢。《醫(yī)療衛(wèi)生領域中央與地方財政事權(quán)和支出責任劃分改革方案》（國辦發(fā)〔2018〕67號），將原重大公共衛(wèi)生服務中的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合內(nèi)容劃入基本公共衛(wèi)生服務。各地可結(jié)合實際自主安排補助資金，因地制宜支持推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。

（二）關于加強人才支持的建議

一是加大院校醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關學科人才培養(yǎng)力度?！度舾梢庖姟访鞔_提出鼓勵引導普通高校、職業(yè)院校（含技工院校）增設相關專業(yè)和課程，加強老年醫(yī)學、康復、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)，擴大相關專業(yè)招生規(guī)模。探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構(gòu)、行業(yè)學會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)協(xié)同培養(yǎng)培訓模式。國務院辦公廳印發(fā)的《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2017〕63號）、《關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》（國辦發(fā)〔2018〕3號），明確提出以行業(yè)需求為導向，協(xié)調(diào)教育部門指導各類院校特別是職業(yè)院校（含技工學校）設置健康服務與管理、中醫(yī)養(yǎng)生學、中醫(yī)康復學和養(yǎng)老服務等相關專業(yè)，加強其他專業(yè)養(yǎng)老服務相關課程教育教學，加大人才招生培養(yǎng)力度。二是支持醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。《指導意見》強調(diào)要做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有關人員職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面的制度銜接，對養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的醫(yī)務人員同等對待。建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)人員進修輪訓機制，促進人才有序流動?！度舾梢庖姟访鞔_提出實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)務人員進修輪訓機制，提高其服務能力和水平。鼓勵退休醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。各地要出臺支持政策，引導職業(yè)院校護理及相關專業(yè)畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。

（三）關于加強運行支持的建議

一是加大保險支持。《指導意見》提出要鼓勵有條件的地方探索建立長期護理保險制度，鼓勵老年人投保長期護理保險產(chǎn)品?！度舾梢庖姟诽岢龉膭钣袟l件的地方按規(guī)定逐步增加納入基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療康復項目。二是發(fā)展健康養(yǎng)老新業(yè)態(tài)。森林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)方面，我委會同國家林草局等部門印發(fā)《關于促進森林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見》，建設培育一批特色突出、服務優(yōu)良的森林康養(yǎng)基地，共同推進森林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。目前，共評選出國家森林康養(yǎng)基地96家。健康旅游產(chǎn)業(yè)方面，我委會同國家發(fā)展改革委等部門印發(fā)《關于促進健康旅游發(fā)展的指導意見》，明確提出依托自然、人文、生態(tài)、區(qū)位等特色資源和重要旅游目的地，以醫(yī)療機構(gòu)、健康管理機構(gòu)、康復護理機構(gòu)和休閑療養(yǎng)機構(gòu)等為載體，重點開發(fā)高端醫(yī)療、特色專科、中醫(yī)保健、康復療養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等系列產(chǎn)品，打造健康旅游產(chǎn)業(yè)鏈。三是發(fā)揮中醫(yī)藥特色，提供老年健康多元化服務。我委聯(lián)合12部門印發(fā)的《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》（國衛(wèi)家庭發(fā)〔2017〕12號）明確提出推動發(fā)展中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。鼓勵新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護理院、療養(yǎng)院，有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設置以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)診室。推動中醫(yī)醫(yī)院與老年護理院、康復療養(yǎng)機構(gòu)等開展合作。支持養(yǎng)老機構(gòu)開展融合中醫(yī)特色的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復、護理服務。支持養(yǎng)老機構(gòu)與中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)合作。

（四）關于加強政策支持的建議

一是支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務?！吨笇б庖姟诽岢鲳B(yǎng)老機構(gòu)可根據(jù)服務需求和自身能力，按相關規(guī)定申請開辦老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關懷機構(gòu)等，也可內(nèi)設醫(yī)務室或護理站，提高養(yǎng)老機構(gòu)提供基本醫(yī)療服務的能力。養(yǎng)老機構(gòu)設置的醫(yī)療機構(gòu)要符合國家法律法規(guī)和衛(wèi)生健康部門、中醫(yī)藥管理部門的有關規(guī)定，符合醫(yī)療機構(gòu)基本標準，并按規(guī)定由相關部門實施準入和管理，依法依規(guī)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務。二是鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務融合發(fā)展?！吨笇б庖姟窂娬{(diào)要統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務資源布局，重點加強老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、臨終關懷機構(gòu)建設，公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)。提高綜合醫(yī)院為老年患者服務的能力，有條件的二級以上綜合醫(yī)院要開設老年病科，做好老年慢性病防治和康復護理相關工作。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以通過多種形式、依法依規(guī)開展養(yǎng)老服務。

三、下一步工作目標和計劃

我委將繼續(xù)會同相關部門深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展過程中出現(xiàn)的新問題組織開展相關理論研究，加大部門協(xié)調(diào)力度，推動出臺支持性政策措施。加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理人員和醫(yī)護人員的培訓培養(yǎng)，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理和服務水平。推動以健康旅游、中醫(yī)養(yǎng)生保健、森林康養(yǎng)為核心的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，為老年人提供多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年8月27日

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