國(guó)家醫(yī)療保障局對(duì)十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議

第9965號(hào)建議的答復(fù)

醫(yī)保函〔2020〕140號(hào)

您提出的《關(guān)于完善醫(yī)保法制規(guī)范，營(yíng)造更加健全的法治保障環(huán)境的建議》收悉，經(jīng)商司法部，現(xiàn)答復(fù)如下：

完善醫(yī)療保障法治建設(shè)進(jìn)一步提高醫(yī)療保障能力是人民群眾現(xiàn)實(shí)需要，是深化醫(yī)療保障制度改革、推進(jìn)醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化的必然要求，是解決醫(yī)療保障改革發(fā)展整體無(wú)法可依的必然選擇。國(guó)家醫(yī)療保障局高度重視上述工作，自成立以來(lái)，就積極采取措施加以推進(jìn)。

一、關(guān)于建議盡快制定《醫(yī)療保障法》

我局自成立以來(lái)，堅(jiān)決貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，推進(jìn)醫(yī)療保障法制建設(shè)，建立和完善醫(yī)療保障法律體系。編制《國(guó)家醫(yī)療保障局立法規(guī)劃（2018-2022年）》和《國(guó)家醫(yī)療保障局立法工作管理辦法（試行）》，積極推動(dòng)構(gòu)建以《醫(yī)療保障法》為統(tǒng)領(lǐng)，若干配套行政法規(guī)和部門規(guī)章為支撐的獨(dú)立完備的醫(yī)療保障法律體系。目前，我們正按規(guī)劃扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)立法工作，尤其是《醫(yī)療保障法》立法的基礎(chǔ)性工作。

二、關(guān)于建議加快醫(yī)保基金監(jiān)管立法進(jìn)程

本著急用先行的原則，我局正舉全局之力、全系統(tǒng)之力推進(jìn)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的立法工作，目前，已列入國(guó)務(wù)院2020年立法工作計(jì)劃，我們正會(huì)同司法部履行相關(guān)立法程序，爭(zhēng)取今年出臺(tái)。

三、關(guān)于加快優(yōu)化現(xiàn)行醫(yī)療保障制度

2020年2月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），對(duì)深化醫(yī)療保障制度改革進(jìn)行了總體部署，提出了完善公平適度的待遇保障機(jī)制、健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制、建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制、健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管機(jī)制、協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革、優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)等方面的改革任務(wù)。其中，關(guān)于職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，提出逐步將門診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，改革職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制；關(guān)于籌資機(jī)制，提出建立與社會(huì)主義初級(jí)階段基本國(guó)情相適應(yīng)、與各方承受能力相匹配、與基本健康需求相協(xié)調(diào)的籌資機(jī)制；關(guān)于待遇保障，提出健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，統(tǒng)籌規(guī)劃各類醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基金承受能力穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平；關(guān)于統(tǒng)籌層次，提出鞏固提高統(tǒng)籌層次，全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市地級(jí)統(tǒng)籌，鼓勵(lì)有條件的?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌。您提出的相關(guān)問(wèn)題在《意見(jiàn)》中均有安排和部署，下一步，我們將貫徹落實(shí)《意見(jiàn)》部署，深化醫(yī)療保障制度改革，推進(jìn)法定醫(yī)療保障制度更加成熟定型。

與此同時(shí)，我們正全力推進(jìn)各項(xiàng)立法工作，爭(zhēng)取將成熟定型的醫(yī)療保障制度以法律的形式明確下來(lái)，促進(jìn)醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化。

四、關(guān)于推動(dòng)部門協(xié)同合作

醫(yī)療保障涉及醫(yī)藥衛(wèi)生、財(cái)政審計(jì)、市場(chǎng)監(jiān)管等多個(gè)部門，我們一直高度重視部門協(xié)同工作，注重建立部門協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥制度政策之間的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和綜合配套，會(huì)同有關(guān)部門研究解決改革中跨部門、跨區(qū)域、跨行業(yè)的重大問(wèn)題。具體到加強(qiáng)部門協(xié)同執(zhí)法方面，自我局成立以來(lái)，會(huì)同相關(guān)部門先后印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)的通知》《關(guān)于印發(fā)2020年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹦袨閷ｍ?xiàng)治理的通知》等文件，合理劃分職責(zé)，推進(jìn)數(shù)據(jù)信息共享，加強(qiáng)執(zhí)法的協(xié)同性。

下一步我們將認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)醫(yī)療保障工作的決策部署，以《意見(jiàn)》為基本遵循，完善優(yōu)化醫(yī)療保障制度，全面總結(jié)醫(yī)療保障改革實(shí)踐和地方立法經(jīng)驗(yàn)，積極推動(dòng)立法工作，加強(qiáng)部門協(xié)作，促進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)。

感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持！

國(guó)家醫(yī)療保障局

2020年10月27日