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2017年醫(yī)師資格考試執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)期考核證明

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執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)期考核證明

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書編號:()

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號:()

姓 名   性 別   民 族  
醫(yī)學(xué)學(xué)歷   所學(xué)專業(yè)   取 得 學(xué) 歷 年 月  
報考類別   有效身份證 件號碼  


工作機構(gòu)
名 稱  
地 址   郵 編  
登 記 號   法定代表人  
工作起止 時 間 ( )年( )月至( )年( )月
  崗 位 ( 科 室 ) 名 稱 帶教老師評價 帶 教 執(zhí) 業(yè) 醫(yī) 師 執(zhí) 業(yè) 證 書 號 碼
帶教老師簽字
合 格 不合格
           
主 要 工 作          
崗位 ( 科室 )          
           
           
 

合格 ( ) 不合格( )
工 作 機 構(gòu)  
考 核 意 見 單位法人代表/法定代表人簽字: 單位公章
  年 月 日

注:1.本表黑線上方由考生自己填寫,黑線以下由工作機構(gòu)填寫,本表缺項、涂改無效。

2.帶教老師對考生從臨床崗位勝任力、基本技能、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)際關(guān)系及職業(yè)道德操守等方面作綜合評價是否合格,并在相應(yīng)欄目劃“√”。

3.軍隊考生須提交團(tuán)級以上衛(wèi)生部門的審核證明。

4.本表欄目空間若不夠填寫,可另附頁。

附件下載:執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)期考核證明

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