代表您好：你們提出的《關(guān)于落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇健全農(nóng)村衛(wèi)生健康體系助力脫貧攻堅健康村鎮(zhèn)建設(shè)的建議》收悉，經(jīng)商國家發(fā)展改革委、財政部，現(xiàn)答復(fù)如下：

《實施意見》明確，各地要依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費培訓(xùn)不少于2次，累計培訓(xùn)時間不少于2周。在中央財政支持下，我委自2018年起實施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項目，通過“線上+線下”的方式，提升包括鄉(xiāng)村醫(yī)生在內(nèi)的基層衛(wèi)生人員的服務(wù)能力，特別是醫(yī)療服務(wù)能力，更好的發(fā)揮健康守門人作用，累計已培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生30.7萬人。2016年起，我委啟動鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，截至目前，已有12萬名考生獲得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生進一步向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。

（四）關(guān)于落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。

《實施意見》對實施基本藥物制度后鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇保障作出明確要求。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，鄉(xiāng)村醫(yī)生補償主要有3種渠道：一是對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)實際承擔(dān)的工作量和績效考核情況予以補助，隨著人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，鄉(xiāng)村醫(yī)生相應(yīng)補助也隨之提高。二是對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過一般診療費的方式進行補償，多數(shù)地區(qū)一般診療費標(biāo)準(zhǔn)為5元。天津、湖南、內(nèi)蒙古等地將一般診療費標(biāo)準(zhǔn)提高至8—10元。三是對實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，中央財政從2011年起，按照農(nóng)村人口每人5元的標(biāo)準(zhǔn)予以補助。除上述3種補償渠道外，一些地方還設(shè)立鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位補助，進一步提高收入待遇。重慶、貴州、云南按鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年3600—4800元的標(biāo)準(zhǔn)給予崗位補助，福建、江西按每人每年1200—2300元的標(biāo)準(zhǔn)增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助，甘肅對服務(wù)人口不足1000人的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年再補助1200元。

（五）關(guān)于完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。

《實施意見》對建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老退出政策提出要求，各地結(jié)合實際，采取多種方式保障鄉(xiāng)村醫(yī)生收入和養(yǎng)老待遇。部分地區(qū)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生可以按照規(guī)定根據(jù)不同身份參加機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險、企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。天津、上海、江蘇、浙江、福建和甘肅等省市將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險，從制度上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。云南省每月向鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放補貼，專門用于參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險。對于老年離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，多數(shù)地方采用定額補助或根據(jù)服務(wù)年限給予年資補助的方式提高養(yǎng)老待遇。廣西、海南、寧夏等省區(qū)按照每工作1年每月15—20元的標(biāo)準(zhǔn)給予年資補助；廣東按每人每月700—900元的標(biāo)準(zhǔn)給予定額補助。此外，安徽、江西、河南、青海等省還對在村衛(wèi)生室連續(xù)工作10年以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月給予不低于300元的養(yǎng)老補助等。

（六）關(guān)于將考評合格鄉(xiāng)村醫(yī)生納入編制。

《實施意見》要求在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。內(nèi)蒙古、重慶、甘肅對在村衛(wèi)生室工作的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，通過考試和考察相結(jié)合的方式將其錄用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作；廣東、寧夏、新疆等地在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份的前提下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生。

三、下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃

下一步，我委將會同相關(guān)部門，認真貫徹落實中央決策部署，采取有力措施，進一步加強村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。一是進一步貫徹落實《實施意見》，認真總結(jié)各地好經(jīng)驗好做法，并加以推廣。指導(dǎo)各地進一步加強村衛(wèi)生室建設(shè)，嚴格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補助，探索建立其他補助渠道，大力推進緊密型鄉(xiāng)村一體化管理，落實“鄉(xiāng)聘村用”政策，支持引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加養(yǎng)老保險，早參保、多繳費、多積累，提高其個人賬戶養(yǎng)老金水平，保障養(yǎng)老待遇。二是加強與相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，積極爭取對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的政策、資金支持。三是繼續(xù)實施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項目和鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的素質(zhì)和服務(wù)能力，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師轉(zhuǎn)化。

感謝你們對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月23日

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