各市衛(wèi)生計(jì)生委，區(qū)直各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

現(xiàn)將《2018年廣西醫(yī)政醫(yī)管工作要點(diǎn)》印發(fā)給你們。請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立任務(wù)清單和責(zé)任清單，嚴(yán)肅考核問責(zé)，確保完成各項(xiàng)任務(wù)。

2018年廣西醫(yī)政醫(yī)管工作要認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)黨的十九大及十九屆二中全會(huì)精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，圍繞健康廣西建設(shè)，提升服務(wù)能力，強(qiáng)化依法監(jiān)管，進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，狠抓行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，做好醫(yī)療管理各項(xiàng)工作。

一、落實(shí)醫(yī)改相關(guān)重點(diǎn)任務(wù)

（一）推進(jìn)分級(jí)診療制度。

推動(dòng)急慢分治模式，完善分級(jí)診療技術(shù)文件。制定《廣西常見疾病分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診指南（試行）》，指導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際制定本單位疾病分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄。積極推進(jìn)日間手術(shù)試點(diǎn)，逐步增加日間手術(shù)病種和術(shù)式。爭(zhēng)取由上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)患者數(shù)量較2017年增長(zhǎng)50%.加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)估并總結(jié)推廣成熟經(jīng)驗(yàn)。

（二）推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

全面推動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，進(jìn)一步擴(kuò)大縣域醫(yī)共體建設(shè)范圍，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與率達(dá)到50%以上；所有三級(jí)公立醫(yī)院至少建成1個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)三二醫(yī)聯(lián)體貧困縣全覆蓋；所有自治區(qū)三級(jí)醫(yī)院依托國(guó)家或自治區(qū)級(jí)臨床重點(diǎn)�？�、特色�？浦辽俳�立1個(gè)以上專科聯(lián)盟；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與貧困縣縣級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，并建立穩(wěn)定的遠(yuǎn)程醫(yī)療合作關(guān)系，進(jìn)一步推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)，年內(nèi)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)市、縣全覆蓋。指導(dǎo)地方完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部管理措施，推動(dòng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，制定醫(yī)聯(lián)體建設(shè)績(jī)效考核方案和管理辦法，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)及康復(fù)、護(hù)理等機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

（三）落實(shí)“放管服”改革要求，強(qiáng)化事中事后監(jiān)管。

全面推進(jìn)電子化注冊(cè)管理改革，到2018年6月底，全區(qū)全面實(shí)施電子化注冊(cè)管理，覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士。完善醫(yī)院評(píng)審辦法和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。

（四）促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)有序發(fā)展。

優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦康復(fù)、老年病、護(hù)理、安寧療護(hù)等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像診斷、病理診斷、血液透析等第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)；引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)差異化發(fā)展，與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位數(shù)及醫(yī)療服務(wù)量占比上一年度提高。

二、深入實(shí)施精準(zhǔn)健康扶貧，推進(jìn)扶貧攻堅(jiān)工作

（一）推進(jìn)農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作。

進(jìn)一步擴(kuò)大救治病種覆蓋面，建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、慈善救助和扶貧資金的協(xié)同保障機(jī)制，切實(shí)降低貧困大病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（二）深入開展對(duì)口支援工作。

繼續(xù)組織巡回醫(yī)療服務(wù)和對(duì)口支援工作，全面落實(shí)對(duì)口支援制度。深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援，落實(shí)城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院任務(wù)，結(jié)合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作對(duì)我區(qū)貧困縣綜合醫(yī)院開展一對(duì)一幫扶，重點(diǎn)加強(qiáng)國(guó)家級(jí)貧困縣縣醫(yī)院綜合能力建設(shè)。

三、提升能力，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系

（一）強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)能力提升建設(shè)。

加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)。落實(shí)國(guó)家縣級(jí)醫(yī)院綜合能力建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)，啟動(dòng)至少15家縣醫(yī)院能力提升工程，一級(jí)診療科目設(shè)置率100%，按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)開展診療病種與關(guān)鍵技術(shù)或手術(shù)，重點(diǎn)提升微創(chuàng)手術(shù)、復(fù)雜疾病診斷和城市三級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者的醫(yī)療服務(wù)能力。落實(shí)《廣西加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展實(shí)施方案》要求，做好兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，逐步解決兒科醫(yī)師短缺問題，提升兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，做好兒童就診高峰期醫(yī)療服務(wù)保障工作。

（二）強(qiáng)化臨床�？品�務(wù)能力建設(shè)。

抓好國(guó)家和自治區(qū)臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)，開展以重大疾病多學(xué)科診療為基礎(chǔ)的專科能力建設(shè)支持項(xiàng)目，支持有條件的醫(yī)院申報(bào)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。重點(diǎn)支持兒科、麻醉科發(fā)展，重點(diǎn)提升康復(fù)醫(yī)學(xué)科、精神科醫(yī)療服務(wù)能力。

（三）加強(qiáng)院前急救服務(wù)能力建設(shè)。

貫徹落實(shí)《院前醫(yī)療急救管理辦法》，規(guī)范院前醫(yī)療急救管理，保證院前醫(yī)療急救工作的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、規(guī)范服務(wù)和迅速處置，急救人員設(shè)立值班制，做到全年每天24小時(shí)（包括節(jié)假日）隨時(shí)可以出動(dòng)（出診）。加強(qiáng)院前醫(yī)療急救服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，提高院前醫(yī)療急救保障能力。

（四）提升重大傳染病醫(yī)療救治能力。

重點(diǎn)加強(qiáng)感染性疾病門診、發(fā)熱門診和定點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)，做好重大傳染病病例的篩查、診治工作，及早發(fā)現(xiàn)可能存在的重癥病例，并及時(shí)組織救治，做到早診斷、早報(bào)告。加強(qiáng)對(duì)呼吸道、腸道傳染病等醫(yī)療救治能力培訓(xùn)，提高季節(jié)性傳染病和重大傳染病醫(yī)療救治水平。

（五）推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。

應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新技術(shù)，圍繞患者個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)需求，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，提高醫(yī)療服務(wù)供給與需求匹配。推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)，開展智慧分時(shí)段預(yù)約診療。提高醫(yī)院信息化水平，實(shí)現(xiàn)門診患者診間結(jié)算、住院患者床旁結(jié)算。推進(jìn)人工智能輔助診斷治療系統(tǒng)等智能診療助手的研究應(yīng)用，重點(diǎn)提升基層診斷能力，提升醫(yī)療服務(wù)可及性與同質(zhì)化水平。推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的數(shù)據(jù)交互中心、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)患者信息互聯(lián)互通，形成患者有序流動(dòng)、醫(yī)療服務(wù)一體化的格局。加大遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)力度，繼續(xù)實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療“縣縣通”惠民工程，年內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋全區(qū)所有市縣。

四、不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平

（一）實(shí)施新一輪改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃。

進(jìn)一步改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)。加快推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療、預(yù)約診療、日間手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)模式。以胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、高危孕產(chǎn)婦救治中心、高危兒童和新生兒救治中心建設(shè)為基礎(chǔ)，以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為紐帶，形成區(qū)域協(xié)同、信息共享、多學(xué)科聯(lián)合的醫(yī)療服務(wù)，提高重大疾病醫(yī)療救治能力。創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，推行多學(xué)科診療及與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的一體化服務(wù)。加強(qiáng)電子病歷管理，逐步實(shí)現(xiàn)電子病歷信息和電子處方有效共享。

（二）提升患者安全管理水平，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量。

堅(jiān)持以患者為中心，圍繞當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)過程中患者安全問題集中的重點(diǎn)領(lǐng)域，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者安全管理工作制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)人文教育，優(yōu)先改善用藥安全、圍術(shù)期安全等領(lǐng)域的管理。持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作，做好醫(yī)療廢物源頭分類。

持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)，重點(diǎn)推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實(shí)，印發(fā)《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》，構(gòu)建統(tǒng)一指導(dǎo)、分級(jí)管理、逐級(jí)負(fù)責(zé)、協(xié)同并進(jìn)的質(zhì)控體系，提升全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量控制工作水平，促進(jìn)全省醫(yī)療質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)的規(guī)范化與同質(zhì)化。探索建立醫(yī)技人員規(guī)范管理制度，保障醫(yī)療安全。

全面實(shí)施臨床路徑。擴(kuò)大臨床路徑實(shí)施范圍。推進(jìn)臨床路徑管理指導(dǎo)原則的實(shí)施，力爭(zhēng)所有公立醫(yī)院2018年年底前實(shí)施規(guī)范性臨床路徑管理，臨床路徑管理患者三級(jí)醫(yī)院達(dá)到出院人數(shù)40%，二級(jí)醫(yī)院60%.

加強(qiáng)臨床診療數(shù)據(jù)規(guī)范化管理“四統(tǒng)一”（統(tǒng)一病案首頁(yè)的書寫規(guī)范、統(tǒng)一疾病的分類編碼、統(tǒng)一手術(shù)操作的編碼、統(tǒng)一醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語）工作，加強(qiáng)病案首頁(yè)質(zhì)控工作。加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)和使用DRGs（疾病診斷相關(guān)分類）開展醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)，推進(jìn)數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的醫(yī)院評(píng)價(jià)工作。

推進(jìn)疾病應(yīng)急救助管理，重點(diǎn)推進(jìn)疾病應(yīng)急救助制度，發(fā)揮基金的“救急難”作用。

（三）強(qiáng)化血液供應(yīng)和安全監(jiān)管。

健全無償獻(xiàn)血長(zhǎng)效工作機(jī)制，完善血液供應(yīng)和應(yīng)急保障制度，建立發(fā)展均衡、供需平衡的血液保障體系，不斷提高千人口獻(xiàn)血率和采血量。創(chuàng)新無償獻(xiàn)血招募模式，加強(qiáng)無償獻(xiàn)血宣傳教育，健全無償獻(xiàn)血激勵(lì)機(jī)制，切實(shí)提升適齡公民獻(xiàn)血的積極性。2018年3月底，全區(qū)消除互助獻(xiàn)血。加強(qiáng)血液安全管理，完善血液安全預(yù)警和應(yīng)急保障機(jī)制，保持血站血液核酸檢測(cè)全覆蓋。進(jìn)一步完善血液管理信息系統(tǒng)建設(shè)，建立覆蓋采供血全過程的質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)體系，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與采供血機(jī)構(gòu)信息互聯(lián)互通。加強(qiáng)臨床用血管理，積極推廣微創(chuàng)手術(shù)、血液回收、自身儲(chǔ)血等技術(shù)，節(jié)約血液資源。加大臨床用血安全的考核與評(píng)價(jià)，落實(shí)臨床用血監(jiān)督、通報(bào)制度。加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，促進(jìn)單采血漿站健康發(fā)展。

（四）深入推進(jìn)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建。

繼續(xù)深入開展嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)，保持對(duì)涉醫(yī)違法犯罪行為嚴(yán)厲打擊的高壓態(tài)勢(shì)，著力維護(hù)醫(yī)療正常秩序，保障醫(yī)患雙方人身安全。進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范系統(tǒng)，提高涉醫(yī)突發(fā)事件應(yīng)急處置能力。積極推進(jìn)以醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療意外險(xiǎn)為補(bǔ)充的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制建設(shè)，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)達(dá)到100%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到80%.深入推進(jìn)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解體制機(jī)制創(chuàng)新，完善理賠程序，加強(qiáng)調(diào)保對(duì)接、調(diào)賠結(jié)合，加快建立醫(yī)療糾紛調(diào)處“三調(diào)解一保險(xiǎn)”的制度體系，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

（五）切實(shí)促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展。

貫徹落實(shí)《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》及《廣西護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2017-2020年）》。繼續(xù)開展急診急救、ICU等7個(gè)專業(yè)的�？谱o(hù)士培訓(xùn)，培訓(xùn)�？谱o(hù)士約350人。大力提升老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理服務(wù)能力，助力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。制定�？谱o(hù)士管理規(guī)范，明確專科護(hù)士準(zhǔn)入條件、培訓(xùn)要求、工作職責(zé)及資格再認(rèn)證等；制定�？谱o(hù)士臨床培訓(xùn)基地準(zhǔn)入條件和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范基地建設(shè)。組織開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)，深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。

（六）切實(shí)規(guī)范藥品使用管理。

完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理制度。貫徹落實(shí)《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020年）》，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥評(píng)價(jià)和處方點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)加強(qiáng)抗菌藥物管理，遏制細(xì)菌耐藥。嚴(yán)格依法規(guī)范毒、麻、精、放等特殊藥品臨床使用與管理。加強(qiáng)抗腫瘤藥物合理使用管理。

五、建糾并舉，切實(shí)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)和糾風(fēng)工作

（一）加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。

建立建全行風(fēng)建設(shè)組織體系和工作機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)干部“一崗雙責(zé)”，強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)主體責(zé)任。建立建全行風(fēng)建設(shè)責(zé)任追究制，落實(shí)責(zé)任到領(lǐng)導(dǎo)、到科室、到個(gè)人。充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先風(fēng)模范作用，以黨風(fēng)帶行風(fēng)。推進(jìn)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作，指導(dǎo)系統(tǒng)內(nèi)各單位構(gòu)建內(nèi)部監(jiān)控機(jī)制，加強(qiáng)自管自律。堅(jiān)決貫徹落實(shí)行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”等規(guī)定，全方位、多層次、立體化織密織牢衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)“高壓網(wǎng)”。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法紀(jì)教育和醫(yī)療德醫(yī)風(fēng)教育，牢固樹立“紅線”意識(shí)，塑造衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)新風(fēng)尚。

（二）加大糾風(fēng)工作力度。

圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革大局，強(qiáng)化監(jiān)督管理，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，繼續(xù)深入開展違規(guī)接受捐贈(zèng)、醫(yī)用耗材等規(guī)范醫(yī)藥購(gòu)銷行為專項(xiàng)整治活動(dòng)，保持糾風(fēng)高壓態(tài)勢(shì)。結(jié)合大型醫(yī)院巡查、“九不準(zhǔn)”專項(xiàng)巡查、衛(wèi)生計(jì)生綜合督查等活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè)和糾風(fēng)工作的檢查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正不正之風(fēng)，將衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)腐敗和不正之風(fēng)消除在萌芽狀態(tài)，促進(jìn)全區(qū)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)健康發(fā)展。