國外醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的管理大都納入對醫(yī)生的整體管理之中，不同國家的衛(wèi)生行政管理部門或行業(yè)組織對多點執(zhí)業(yè)要求不一。奧地利要求必須是資深�？漆t(yī)師；澳大利亞要求必須是高年資醫(yī)師；印度尼西亞要求必須是資深醫(yī)師；阿根廷要求醫(yī)師畢業(yè)后必須在公立醫(yī)院工作7年以上；葡萄牙規(guī)定醫(yī)院業(yè)務領導不得多點執(zhí)業(yè)；美國要求按照醫(yī)師執(zhí)照所屬州執(zhí)業(yè)；德國、瑞典對多點執(zhí)業(yè)的地點作了規(guī)定；英國要求醫(yī)師每周要在公立醫(yī)院工作4天；愛爾蘭要求醫(yī)師每周在公立醫(yī)院工作33小時；澳大利亞規(guī)定了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的時間、數(shù)量及范圍；泰國醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有行業(yè)認證程序等。

古巴 醫(yī)師醫(yī)院全姓“公”

與世界上大多數(shù)醫(yī)師都是自由執(zhí)業(yè)者不同，實行公立醫(yī)療體制的古巴，所有醫(yī)務人員都是國家的雇員，領取國家固定的工資。在以家庭醫(yī)生和社區(qū)聯(lián)合診所為核心的醫(yī)療體系中，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)或兼職執(zhí)業(yè)的模式在古巴缺乏存在的背景。

古巴實行公立醫(yī)療體制，醫(yī)療融資完全依靠國家稅收，醫(yī)療供給禁止私人進入。國家承擔醫(yī)療服務的全部責任，醫(yī)療服務的公平性、全民覆蓋原則得到普遍認可。家庭醫(yī)生和社區(qū)聯(lián)合診所是整個醫(yī)療體系的核心。

古巴的醫(yī)療經費一直在GDP中占有較高比例，即使在經濟困難時期也是如此。其醫(yī)療制度是把資源投到基礎醫(yī)療的醫(yī)務人員方面，而不是購置昂貴的藥物和設備，從而使醫(yī)療服務業(yè)成為高科技的“勞動力密集行業(yè)”。古巴的醫(yī)生是古巴政府的一項大規(guī)模計劃中的一部分，他們?yōu)樵馐茏匀粸暮Φ膰�家和地區(qū)（特別是第三世界國家）提供免費醫(yī)療服務。目前許多美洲的醫(yī)學院學生在位于古巴的拉丁美洲醫(yī)學院接受培訓。古巴十分重視對醫(yī)護人員的培養(yǎng)，人均醫(yī)生占有量在世界上名列前茅，醫(yī)護人員資源相對比較充實。醫(yī)院和醫(yī)療人員不會因病人患病的不同而差異對待。

據世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，古巴每170人中就有一位醫(yī)生，擁有世界第二高的醫(yī)生比例，僅低于意大利。

英國 “四加一”模式

英國在2001年對醫(yī)師執(zhí)業(yè)作出了限制規(guī)定。對于新進入國家醫(yī)療服務系統(tǒng)（NHS）的醫(yī)師，必須工作7年以后，才能選擇其他醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)。英國政府也曾通過限制公共衛(wèi)生部門執(zhí)業(yè)醫(yī)師從事私人醫(yī)療服務的薪資水平作為對醫(yī)師“雙重執(zhí)業(yè)”的回應，如全職顧問醫(yī)師從事私人醫(yī)療服務的所得收入，不得超過其在NHS系統(tǒng)所得總收入的10%.同時，對于NHS系統(tǒng)內簽署全職合同的醫(yī)師，雖然允許他們在私人醫(yī)療機構從事診療服務，但必須把他們在NHS系統(tǒng)工資的9%上交。

英國政府也計劃對在NHS系統(tǒng)內長期工作的醫(yī)師進行獎勵，將薪資增幅與參與NHS相關活動掛鉤。但是在2003年，政府在與工會商議后不得不妥協(xié)，醫(yī)師并不需要向NHS作出實質性保證（是否在私人醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)）也可以提高薪酬水平。

英國醫(yī)師執(zhí)業(yè)基本上是“四加一”模式，要求公立醫(yī)院醫(yī)生每周5個工作日，只要4天在醫(yī)院工作，剩下1天就可以選擇在其他醫(yī)院或者基層醫(yī)療機構行醫(yī)。大部分�？漆t(yī)師受雇于醫(yī)院，但公立醫(yī)院注冊醫(yī)師是可以在私人醫(yī)療機構兼職的，專科醫(yī)師需要完成公立醫(yī)院任務，才可以到私人醫(yī)療機構兼職。

加拿大 防止私立醫(yī)院謀求政府補貼

在加拿大，醫(yī)師注冊由各省醫(yī)師協(xié)會負責。比如在安大略省，即應向安大略省內外科醫(yī)師協(xié)會申請。想要到省外執(zhí)業(yè)，必須申請同等登記證，并依照《安大略醫(yī)務人員法》有關國內貿易協(xié)議的勞動力流動條款來評估。通過申請者，可以領到“省外執(zhí)業(yè)證”。靠近北極地區(qū)的紐納武特地區(qū)不受限制。

2009年，魁北克省醫(yī)師協(xié)會與安大略省內外科醫(yī)師協(xié)會訂立協(xié)議，方便兩個省之間的醫(yī)師流動。適用于持有全面的、不受限制的、無條件的獨立執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)師。

加拿大對私人執(zhí)業(yè)限制很嚴，其嚴格程度甚至被稱為“可與古巴及朝鮮相提并論”。能不能在私立醫(yī)院行醫(yī)，加拿大10個省的立場各不相同�？偟膩碇v，其目的不是將私人執(zhí)業(yè)定性為非法，而是防止私立醫(yī)院依賴來自公立醫(yī)院的政府補貼謀求發(fā)展。

不管哪個省，醫(yī)生都可以自由退出公共計劃。除了曼尼托巴、新斯科舍、安大略省外，其他7省退出的醫(yī)師可以自由收費。而在這3省，私人行醫(yī)的收費不能高過公共計劃的可付費用。在這3省私人執(zhí)業(yè)并不違法，但受價格的限制。

美國 限制住院醫(yī)在外執(zhí)業(yè)

美國醫(yī)師大都是自由職業(yè)者，獨立開業(yè)，他們利用醫(yī)院的床位、儀器、設施和輔助人員對病人進行診斷和治療，獨立向病人或者保險公司或者政府收取費用。醫(yī)院則根據病人的疾病分類和在治療過程中提供的手術和服務等級獨立收費。除了自己的診所，醫(yī)師可以在不同的醫(yī)院行醫(yī)。因此，對于很大一部分（75%左右）的自由執(zhí)業(yè)醫(yī)師而言，由于其與醫(yī)院不存在直接的雇傭關系，只需要滿足各州衛(wèi)生管理委員會的相關要求，即可以在該州執(zhí)業(yè)。

美國對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的限制，主要集中在對住院醫(yī)師在外執(zhí)業(yè)方面，是通過行業(yè)協(xié)會制定的規(guī)章來實現(xiàn)的。美國醫(yī)師執(zhí)照指南明確禁止住院醫(yī)師在院外執(zhí)業(yè)。該指南規(guī)定：所有醫(yī)師執(zhí)照的申請者，必須在得到美國研究生醫(yī)學教育委員會或者美國骨病協(xié)會所認可的研究生訓練項目中完成至少3年的訓練，才可以申請無限制的醫(yī)師執(zhí)照。只有被認為有資格取得無限制醫(yī)師執(zhí)照的醫(yī)師，才能夠獨立為患者提供服務，而住院醫(yī)師根本無法取得這個執(zhí)照。

美國急救醫(yī)學協(xié)會對于急診科住院醫(yī)師在外執(zhí)業(yè)也作出了禁止性規(guī)定：只有急救醫(yī)學的專家才能夠獨立提供急救護理。該專家必須得到美國急救醫(yī)學委員會，或者美國骨病協(xié)會，或者美國骨病急救委員會的認證，或者完成美國研究生醫(yī)學教育委員會或者美國骨病協(xié)會所認可的急診科住院訓練并且通過考試。住院醫(yī)師和其他不滿足條件的醫(yī)師，則不足以獨立勝任急診科艱巨復雜的急救工作。美國急診科住院醫(yī)師指導委員會也作出了相似的規(guī)定：急診科的醫(yī)護工作必須由完成符合相關規(guī)定的住院實習項目的醫(yī)師完成。實習醫(yī)師不能夠單獨執(zhí)業(yè)。

美國主要通過一系列影響醫(yī)師收入的方法，讓醫(yī)師對是否多點執(zhí)業(yè)進行考量和判斷，從而避免因為醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)而降低其工作效率和動力。

德國 多點執(zhí)業(yè)有3種類型

德國醫(yī)師的多點執(zhí)業(yè)類型主要包括院外醫(yī)師制度、急救值班制度、開業(yè)醫(yī)師代理制度3種。

院外醫(yī)師制度：即開業(yè)的�？漆t(yī)師與特定的醫(yī)院訂立契約，利用醫(yī)院的設備和醫(yī)院職員等診治自己的患者。在德國總體而言，在醫(yī)院供職的醫(yī)生中有6%為院外醫(yī)師，其所收取的診療費的一部分應按照合同規(guī)定上繳醫(yī)院。

急救值班制度：德國實行急救值班制度，根據德國醫(yī)師協(xié)會和保險醫(yī)協(xié)會聯(lián)合制定的《共同急救業(yè)務規(guī)則》的規(guī)定，下列人員都有參與急救值班的法定義務：合同醫(yī)生、經認可具有開業(yè)權限且該認可與一般診療領域相關聯(lián)的醫(yī)師，以及從事自由診療的開業(yè)醫(yī)師。在德國，除開業(yè)醫(yī)師外，還有約1.1萬名其他醫(yī)師也有權提供門急診服務，他們通常是醫(yī)院的科主任，被允許在特定的時間（如下班后）提供一定的服務。這約占2%的門急診服務量。

開業(yè)醫(yī)師代理制度：根據相關的法律規(guī)定，開業(yè)醫(yī)師原則上可以相互代理。在代理關系結束后，患者仍由原開業(yè)醫(yī)師診療。代理醫(yī)師按照法律規(guī)定到被代理醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點從事代理醫(yī)師業(yè)務的，屬于法律所允許的多點執(zhí)業(yè)情形。

澳大利亞 可以在公家領地干私活

在澳大利亞，醫(yī)學專家大部分集中在大型國立醫(yī)院，尤其是大學附屬醫(yī)院。公立醫(yī)院的高年資醫(yī)師分為全職醫(yī)師和非全職醫(yī)師兩種，且大多數(shù)為非全職醫(yī)師。非全職醫(yī)師每周在國立醫(yī)院上班的時間是固定的，剩下的時間則可以到外院（一些規(guī)模較小的國立醫(yī)院和私立醫(yī)院）以兼職的形式執(zhí)業(yè)，通常一位醫(yī)師可以同時在3家～4 家醫(yī)院執(zhí)業(yè)。

受聘于公立醫(yī)院的專家被授予私人執(zhí)業(yè)的權利，并具有按照基本的醫(yī)療服務費向有私人保險的病人收費的權利。公立醫(yī)院每個醫(yī)學專家在不同機構執(zhí)業(yè)時間安排的比例是不同的，這主要取決于他們的雇傭合同條款。公立醫(yī)院醫(yī)師的私人執(zhí)業(yè)活動可能是在公立醫(yī)院中，也可能是在醫(yī)院之外提供咨詢服務。專家也可以在自己的診室或私立醫(yī)院開展一些基本的私人項目，也可以作為出診醫(yī)生在其他公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)，以合同的形式按照服務項目或按次收費。但多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，在私立部門執(zhí)業(yè)的服務量不應超過政府規(guī)定的最大額度。公立醫(yī)院工作的醫(yī)師可以在公立醫(yī)院之外私人執(zhí)業(yè)，也可以在自己所工作的公立醫(yī)院為有私人保險的病人看病，但私人保險病人所占用的病床數(shù)不能超過醫(yī)院總病床數(shù)的25%.在澳大利亞，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)不涉及醫(yī)療糾紛的處理困難問題。如果醫(yī)師沒有購買執(zhí)業(yè)保險，病人不會找他看病，醫(yī)院也不會聘請他當醫(yī)生。因為一旦發(fā)生巨額賠償，醫(yī)生即使傾家蕩產也賠不起。公立醫(yī)院醫(yī)師的執(zhí)業(yè)保險費是由醫(yī)院負責支付的。澳大利亞雖然醫(yī)療糾紛較多，但都是通過法律途徑解決。除了保險公司和醫(yī)院雇有律師外，許多高年資醫(yī)師也聘請私人律師，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，由相應的律師出面解決，絲毫不影響醫(yī)師和醫(yī)院的正常工作。

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