亞臨床甲減是否需要甲狀腺激素替代治療仍有較大分歧。由于本病易于轉(zhuǎn)化為臨床甲減,并且對(duì)患者的健康狀態(tài)具有不利影響,而甲狀腺激素又可以改善病人的脂質(zhì)代謝、心臟功能及神經(jīng)精神癥狀。因此,目前認(rèn)為,早期采取積極的治療措施是值得推薦的,尤其是HT引起的亞臨床甲減、甲狀腺特異性抗體陽(yáng)性及TSH大于12mU/L者。不過(guò),對(duì)于伴有嚴(yán)重心臟疾患的病人,激素替代治療應(yīng)十分謹(jǐn)慎。如果患者未接受甲狀腺激素治療,宜注意密切隨訪,定期復(fù)查甲狀腺激素譜和血清TSH.
甲狀腺激素替代治療的目的在于有效地恢復(fù)組織內(nèi)甲狀腺素(T4)儲(chǔ)存池。其用藥原則是,以最小的劑量,獲得最佳的治療效果。一般的推薦劑量為左旋甲狀腺素每日1~1.7μg/kg,或者甲狀腺片40~160mg/日。起始劑量應(yīng)根據(jù)病人年齡、有無(wú)合并癥和病情嚴(yán)重程度決定。無(wú)明顯臨床表現(xiàn)和合并癥的年輕患者,開(kāi)始即可使用全部替代劑量。但是,為慎重起見(jiàn),多主張從小劑量開(kāi)始,對(duì)于老年和伴有心血管系統(tǒng)疾病的患者更應(yīng)如此。在L-T4每日25μg的基礎(chǔ)上,每4~8周增加25~50μg.對(duì)于Graves病應(yīng)用放射性碘治療后的病人,甲狀腺激素宜采用較小劑量醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理,因?yàn)榛颊唧w內(nèi)存在甲狀腺刺激抗體,外源性甲狀腺激素可能會(huì)誘導(dǎo)甲亢的復(fù)發(fā)。
甲狀腺激素治療亞臨床甲減的療效判定主要依賴(lài)于血清TSH。一般在治療4~8周復(fù)查T(mén)SH及FT4,主張?jiān)?~4個(gè)月之內(nèi)使病人TSH濃度達(dá)到正常水平。
盡管甲狀腺激素替代治療具有較多的優(yōu)點(diǎn),但激素過(guò)量可引起亞臨床甲亢,此時(shí),患者可出現(xiàn)心功能改變和骨密度異常,對(duì)老年病人及絕經(jīng)后的婦女尤然。因此,臨床上應(yīng)嚴(yán)格掌握替代治療的適應(yīng)證,并注意防止甲狀腺激素使用過(guò)量。
1、凡本網(wǎng)注明“來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)”的所有作品,版權(quán)均屬醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)所有,未經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、鏈接、轉(zhuǎn)貼或以其他方式使用;已經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)的,應(yīng)在授權(quán)范圍內(nèi)使用,且必須注明“來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)”。違反上述聲明者,本網(wǎng)將追究其法律責(zé)任。
2、本網(wǎng)部分資料為網(wǎng)上搜集轉(zhuǎn)載,均盡力標(biāo)明作者和出處。對(duì)于本網(wǎng)刊載作品涉及版權(quán)等問(wèn)題的,請(qǐng)作者與本網(wǎng)站聯(lián)系,本網(wǎng)站核實(shí)確認(rèn)后會(huì)盡快予以處理。
本網(wǎng)轉(zhuǎn)載之作品,并不意味著認(rèn)同該作品的觀點(diǎn)或真實(shí)性。如其他媒體、網(wǎng)站或個(gè)人轉(zhuǎn)載使用,請(qǐng)與著作權(quán)人聯(lián)系,并自負(fù)法律責(zé)任。
3、本網(wǎng)站歡迎積極投稿
4、聯(lián)系方式:
編輯信箱:mededit@cdeledu.com
電話:010-82311666
010 82311666
400 650 1888