外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：

1.按基本原因分為三類

（1）機(jī)械性腸梗阻：最常見(jiàn)。因器質(zhì)性原因引起腸腔狹小而使腸內(nèi)容物通過(guò)障礙，如：

1）腸腔堵塞：如糞塊、大膽石、異物等。

2）腸管受壓：如粘連帶壓迫、腸扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝、腸套疊或受腸外腫瘤壓迫等。

3）腸壁病變：如腫瘤、先天性腸道閉鎖、炎性狹窄等。

（2）動(dòng)力性腸梗阻：

因神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)，使腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙孿，以致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，但無(wú)器質(zhì)性腸腔狹窄。

動(dòng)力性腸梗阻的分類：

分麻痹性和痙攣性兩種。

（3）血運(yùn)性腸梗阻：

因腸系膜血管栓塞或血栓形成使腸壁血運(yùn)障礙，繼而發(fā)生醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理腸麻痹，導(dǎo)致腸絞窄壞死致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行。

2.按腸壁血循環(huán)情況分為兩類

（1）單純性腸梗阻：有腸梗阻存在而無(wú)腸管血運(yùn)障礙。

（2）絞窄性腸梗阻：腸梗阻伴有腸壁血運(yùn)障礙，甚至腸管缺血壞死。

3.按梗阻部位分兩種

（1）高位梗阻：梗阻發(fā)生在空腸上段。

（2）低位梗阻：梗阻發(fā)生在回腸末端和結(jié)腸。

4.按梗阻程度分二類

（1）完全性腸梗阻：腸腔完全不通。

（2）不完全性腸梗阻：僅腸腔部分不通。

5.按發(fā)展過(guò)程快慢分為

（1）急性腸梗阻（多見(jiàn)）。

（2）慢性腸梗阻（多為低位結(jié)腸梗阻）。

6.閉袢性腸梗阻

指一段腸袢兩端完全阻塞者，最易發(fā)生腸壁壞死和穿孔。

如腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸腫瘤等。

腸梗阻的診斷：

腹部體征：機(jī)械性腸梗阻�？梢�(jiàn)腸型和蠕動(dòng)波。腸扭轉(zhuǎn)時(shí)腹脹多不對(duì)稱。麻痹性腸梗阻腹脹均勻；單純性腸梗阻腸管膨脹，有輕度壓痛。絞窄性腸梗阻，可有固定壓痛和肌緊張，少數(shù)病員可觸及包塊�；紫x(chóng)性腸梗阻常在腹部中部觸及條索狀團(tuán)塊；當(dāng)腹腔有滲液時(shí)，可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音；絞痛發(fā)作時(shí)，腸鳴音亢進(jìn)。有氣過(guò)水聲、金屬音。腸梗阻并發(fā)腸壞死、穿孔時(shí)出現(xiàn)腹膜刺激征。麻痹性腸梗阻時(shí)，則腸鳴音減弱或消失。

低位梗阻時(shí)直腸指檢如觸及腫塊，可能為直腸腫瘤，極度發(fā)展的腸套疊的套頭或腸腔外的腫瘤。

線檢查：腹部X線平片檢查對(duì)診斷有幫助，攝片時(shí)最好取直立位，如體弱不能直立可取左側(cè)臥位。

化驗(yàn)檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積均有增高，尿比重也增高，血pH值及二氧化碳結(jié)合力下降，血鉀降低。

腹部陣發(fā)性絞痛、嘔吐、腹脹、停止排便、排氣、腸型、腸鳴音亢進(jìn)、氣過(guò)水聲是診斷腸梗阻的依據(jù)。最后，X線檢查可以證實(shí)臨床診斷。